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小兒紫癜性腎炎如何分型

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小兒紫癜性腎炎可分為孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿合并蛋白尿型、急性腎炎型、腎病綜合征型和急進(jìn)性腎炎型六種類型。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn)，分型依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理特征。

1、孤立性血尿型

主要表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，尿蛋白陰性或微量。腎臟病理改變較輕，通常為系膜增生性病變。患兒可能伴有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等過(guò)敏性紫癜典型癥狀。治療以休息、抗過(guò)敏為主，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、維生素C片等藥物。

2、孤立性蛋白尿型

以蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，尿蛋白定量在1-3.5g/24h之間，無(wú)明顯血尿。病理改變多為系膜增生伴部分腎小球硬化?；純盒柘拗柒c鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用卡托普利片、黃葵膠囊等減少蛋白尿的藥物。

3、血尿合并蛋白尿型

同時(shí)存在血尿和蛋白尿，蛋白尿定量多小于3.5g/24h。病理改變?yōu)橄的ぴ錾阅I炎伴不同程度腎小球硬化。治療需兼顧控制血尿和蛋白尿，可遵醫(yī)囑使用雙嘧達(dá)莫片、雷公藤多苷片等藥物。

4、急性腎炎型

臨床表現(xiàn)類似急性鏈球菌感染后腎炎，有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。病理改變?yōu)槊?xì)血管內(nèi)增生性腎炎。患兒需臥床休息，限制水鈉攝入，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、硝苯地平緩釋片等控制血壓和水腫。

5、腎病綜合征型

表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，尿蛋白定量超過(guò)3.5g/24h。病理改變多為膜增生性腎炎或局灶節(jié)段性腎小球硬化。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。

6、急進(jìn)性腎炎型

病情進(jìn)展迅速，短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿和腎功能惡化。病理特征為新月體性腎炎。需立即住院治療，可能需進(jìn)行血漿置換或甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，必要時(shí)行血液透析。

小兒紫癜性腎炎患兒需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染。飲食宜清淡，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入，避免食用可能引起過(guò)敏的食物。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒尿色、尿量變化，出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。不同類型紫癜性腎炎預(yù)后差異較大，早期規(guī)范治療有助于改善長(zhǎng)期腎臟結(jié)局。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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