腰椎間盤突出介入治療后需注意臥床休息、避免負(fù)重、規(guī)范用藥、定期復(fù)查及科學(xué)鍛煉。介入治療主要包括膠原酶溶解術(shù)、射頻消融術(shù)等微創(chuàng)手段,術(shù)后護(hù)理直接影響康復(fù)效果。
術(shù)后24-48小時內(nèi)需嚴(yán)格臥床,選擇硬板床保持腰椎中立位。翻身時避免腰部扭轉(zhuǎn),可借助護(hù)腰支具輔助軸向翻身。急性期過后可逐步增加床邊坐立時間,每次不超過20分鐘,每日3-5次為宜。
術(shù)后3個月內(nèi)禁止提舉超過3公斤的重物,彎腰動作需保持背部挺直。日?;顒討?yīng)使用蹲姿替代彎腰,搬運(yùn)物品時采用屈膝直腰姿勢。長期需注意控制體重,減輕腰椎負(fù)荷。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),必要時聯(lián)用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。禁止自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)皮疹、消化道不適等不良反應(yīng)需及時復(fù)診。
術(shù)后1周、1個月、3個月需進(jìn)行腰椎MRI或CT復(fù)查,評估髓核回縮情況。若出現(xiàn)下肢放射痛加重、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),應(yīng)立即急診處理。康復(fù)期建議每半年隨訪一次。
術(shù)后2周開始腰背肌功能訓(xùn)練,循序漸進(jìn)進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等動作。3個月后可增加游泳、慢跑等有氧運(yùn)動,核心肌群訓(xùn)練每周3-4次,單次不超過30分鐘。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛需立即停止。
術(shù)后飲食應(yīng)增加牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,促進(jìn)纖維環(huán)修復(fù)。每日飲水量保持2000毫升以上,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。睡眠時腿部墊枕保持髖膝關(guān)節(jié)屈曲,減輕椎間盤壓力。康復(fù)期間避免久坐久站,建議每40分鐘變換體位,駕駛時間控制在1小時內(nèi)。心理上需建立長期康復(fù)意識,避免焦慮情緒影響恢復(fù)進(jìn)程。如出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征象需及時就醫(yī)。
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