心源性休克恢復(fù)的指標主要包括血流動力學(xué)穩(wěn)定、器官功能改善、實驗室指標正?;?。心源性休克是心臟泵功能嚴重受損導(dǎo)致的循環(huán)衰竭,需通過臨床監(jiān)測綜合評估恢復(fù)情況。
收縮壓持續(xù)維持在90毫米汞柱以上,心率控制在60-100次/分,中心靜脈壓降至8-12厘米水柱,尿量恢復(fù)至每小時0.5毫升/千克以上。這些指標反映心臟泵血功能逐步恢復(fù),組織灌注得到改善。監(jiān)測時需結(jié)合肺動脈楔壓、心輸出量等數(shù)據(jù)綜合判斷。
意識狀態(tài)從昏迷轉(zhuǎn)為清醒,皮膚濕冷發(fā)紺消失,四肢末梢溫暖,肝腎功能指標逐漸下降。乳酸水平持續(xù)低于2毫摩爾/升且無反彈,提示無氧代謝糾正。需注意多器官功能障礙綜合征患者恢復(fù)較慢。
心肌損傷標志物如肌鈣蛋白I呈下降趨勢,B型鈉尿肽降至300皮克/毫升以下,動脈血氧分壓超過60毫米汞柱。電解質(zhì)紊亂糾正,血pH值維持在7.35-7.45范圍。這些指標需動態(tài)監(jiān)測,避免過早停止治療。
原有ST段抬高或壓低恢復(fù)基線水平,新發(fā)心律失常減少,QRS波群寬度正?;τ?a href="http://www.deprekin.com/k/0hucxdukmwdbi76.html" target="_blank">心肌梗死患者需觀察梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)的演變過程。持續(xù)心電監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)再灌注心律失常。
超聲心動圖顯示左室射血分數(shù)提升至35%以上,室壁運動異常范圍縮小,無新發(fā)機械并發(fā)癥。胸部X線片肺淤血征象減輕,無胸腔積液進展。必要時行冠狀動脈造影確認血運重建效果。
心源性休克恢復(fù)期需維持低鹽低脂飲食,每日液體攝入量控制在1500-2000毫升。循序漸進增加床邊活動,避免直立性低血壓。遵醫(yī)囑規(guī)范使用血管活性藥物和抗凝劑,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和腎功能。出現(xiàn)胸悶氣促加重或下肢水腫需立即復(fù)診??祻?fù)階段可進行心肺運動試驗評估運動耐量,制定個體化心臟康復(fù)計劃。
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