新生兒溶血病通常是可以治愈的。該病主要由母嬰血型不合引發(fā)胎兒紅細胞破壞,通過(guò)光療、輸血、藥物等規范治療多數患兒預后良好。
新生兒溶血病的治療核心是阻斷溶血進(jìn)程并糾正貧血。光療是首選方案,藍光能分解膽紅素為水溶性物質(zhì)經(jīng)尿液排出,適用于輕中度黃疸。靜脈注射免疫球蛋白可抑制抗體對紅細胞的攻擊,減少換血需求。嚴重貧血或高膽紅素血癥需輸注洗滌紅細胞或進(jìn)行換血治療,直接置換致敏紅細胞及游離抗體。部分病例需使用白蛋白增加膽紅素運輸能力,或苯巴比妥誘導肝酶活性加速膽紅素代謝。治療期間需持續監測膽紅素值、血紅蛋白及網(wǎng)織紅細胞計數。
極少數重癥患兒可能出現核黃疸等并發(fā)癥,需在新生兒重癥監護室進(jìn)行持續腦功能監測與干預。Rh溶血病較ABO溶血病更易進(jìn)展為重度貧血,可能需多次輸血。合并心力衰竭或嚴重凝血功能障礙時(shí)需多學(xué)科協(xié)作救治。某些特殊血型不合引起的溶血可能對常規治療反應較差,需個(gè)體化調整方案。
新生兒溶血病治愈后通常不留后遺癥,但需定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)系統發(fā)育。母乳喂養的母親應咨詢(xún)醫生是否需要暫停哺乳以減少抗體傳遞。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒皮膚黃染程度、喂養狀態(tài)及反應力,避免接觸萘丸等氧化劑物質(zhì)。按計劃完成疫苗接種,特別是乙肝疫苗需確保按時(shí)接種。
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