智牙的危害主要包括引發(fā)智齒冠周炎、導(dǎo)致鄰牙齲壞、造成牙列擁擠、誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂以及形成含牙囊腫等。智齒是第三磨牙的俗稱,通常在18-25歲萌出,由于現(xiàn)代人頜骨退化空間不足,常出現(xiàn)阻生或異位生長。
阻生智齒與牙齦形成盲袋易積存食物殘渣,細菌繁殖可引發(fā)冠周軟組織紅腫化膿。典型表現(xiàn)為咀嚼疼痛、張口受限、頜下淋巴結(jié)腫大,嚴(yán)重時伴隨發(fā)熱。需用生理鹽水沖洗盲袋,配合甲硝唑片和頭孢克肟膠囊抗感染,急性期控制后建議拔除。
傾斜生長的智齒與前牙形成清潔死角,長期食物嵌塞會導(dǎo)致第二磨牙遠中面齲齒。早期可見牙體黑褐色改變,進展后出現(xiàn)冷熱刺激痛。鄰面齲需采用復(fù)合樹脂填充,若已傷及牙髓則需根管治療,同時應(yīng)盡早拔除致病智齒。
萌出空間不足的智齒會向前擠壓,導(dǎo)致前牙排列紊亂出現(xiàn)牙縫或重疊。正畸患者需在矯正前拔除智齒,已發(fā)生擁擠者可通過固定矯治器重新排齊,配合使用牙線清理移位牙鄰面。
錯位智齒可能改變咬合關(guān)系,引發(fā)關(guān)節(jié)區(qū)彈響、疼痛及張口偏斜??煽诜悸宸揖忈屇z囊緩解炎癥,配合關(guān)節(jié)區(qū)熱敷和咀嚼肌按摩,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療并拔除異常智齒。
埋伏阻生的智齒可能發(fā)展成頜骨囊腫,X線顯示圓形透射影伴牙根吸收。較小囊腫可行開窗減壓術(shù),較大者需刮治術(shù)清除病變,術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
建議每年進行口腔檢查,通過曲面斷層片評估智齒生長情況。出現(xiàn)牙齦反復(fù)腫痛、牙齒移位或關(guān)節(jié)不適時需及時就診。日常使用沖牙器清潔智齒區(qū)域,避免過硬食物刺激,備孕前建議完成智齒相關(guān)治療以降低孕期炎癥風(fēng)險。
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