腎出血可通過(guò)臥床休息、止血藥物、介入栓塞、手術(shù)治療、病因治療等方式治療。腎出血通常由外傷、腎結(jié)石、腎腫瘤、腎血管畸形、腎炎等原因引起。
輕度腎出血患者需絕對(duì)臥床休息2-4周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。建議采取側(cè)臥位減輕患側(cè)壓力,監(jiān)測(cè)血壓、心率及尿液顏色變化。若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等休克表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片、維生素K1注射液等止血藥物。氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制纖溶酶原激活發(fā)揮止血作用,酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板聚集功能,適用于創(chuàng)傷性或術(shù)后出血。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。
對(duì)于活動(dòng)性血管出血可采用腎動(dòng)脈栓塞術(shù),通過(guò)導(dǎo)管注入明膠海綿顆?;驈椈扇Ψ忾]出血血管。該方法創(chuàng)傷小且能保留腎臟功能,術(shù)后需平臥24小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況,適用于腎血管畸形或腫瘤破裂出血。
嚴(yán)重腎裂傷或腫瘤出血需行腎部分切除術(shù)或腎切除術(shù)。開(kāi)放性手術(shù)適用于合并其他臟器損傷者,腹腔鏡手術(shù)具有恢復(fù)快優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需留置引流管監(jiān)測(cè)出血量,必要時(shí)輸血糾正貧血。
腎結(jié)石引起的出血需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,腎腫瘤需根據(jù)病理類型選擇靶向治療或放化療。腎炎患者需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,同時(shí)控制高血壓和蛋白尿。
腎出血患者恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升,避免憋尿和便秘。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋白,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。3個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲。若出現(xiàn)腰痛加劇或血尿復(fù)發(fā)需及時(shí)返院檢查。
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