神經(jīng)性梅毒經(jīng)過規(guī)范治療通常可以治愈,但部分晚期患者可能遺留不可逆神經(jīng)損傷。神經(jīng)性梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染,其治愈性與分期、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異密切相關(guān)。
早期神經(jīng)性梅毒患者通過足量青霉素治療可獲得較好療效。青霉素能有效穿透血腦屏障殺滅病原體,臨床常用注射用芐星青霉素或注射用普魯卡因青霉素進(jìn)行2-3周療程。治療期間需定期復(fù)查腦脊液指標(biāo),多數(shù)患者在完成療程后癥狀明顯改善,血清學(xué)檢測(cè)轉(zhuǎn)陰。對(duì)于青霉素過敏者,可選用注射用頭孢曲松鈉替代,但需密切監(jiān)測(cè)療效。
晚期神經(jīng)性梅毒患者可能出現(xiàn)麻痹性癡呆、脊髓癆等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)雖經(jīng)規(guī)范治療可阻止病情進(jìn)展,但已形成的神經(jīng)損傷難以完全恢復(fù)。這類患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng),配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)修復(fù)。部分病例需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能障礙,認(rèn)知損害者還需進(jìn)行神經(jīng)心理干預(yù)。
建議確診后立即到感染科或神經(jīng)內(nèi)科就診,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療。治療期間避免飲酒、熬夜等影響免疫力的行為,性伴侶需同步篩查。治愈后仍需每3-6個(gè)月隨訪血清及腦脊液檢測(cè),持續(xù)觀察2-3年無復(fù)發(fā)方可判定臨床治愈。日常注意保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù)。
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