CIN3累及腺體不屬于癌癥,但屬于宮頸癌前病變的高級別階段。CIN3即宮頸上皮內瘤變3級,累及腺體說明病變已突破基底膜但未浸潤間質,需通過錐切術或leep刀切除治療,術后需定期復查HPV和TCT。
CIN3累及腺體是宮頸癌前病變的嚴重階段,病理表現為上皮全層細胞異常增生并延伸至腺體開口。此時細胞異型性顯著,核分裂象增多,但尚未突破基底膜向深層組織浸潤,因此嚴格意義上仍屬于癌前病變。臨床處理上需行宮頸錐切術或高頻電波環(huán)切術,切除范圍需超過病變邊緣3-5毫米,術后病理確認切緣陰性方可視為治療有效。約15%未規(guī)范治療的CIN3患者可能在10年內進展為浸潤癌。
雖然CIN3累及腺體具有較高癌變風險,但其生物學行為仍與宮頸癌存在本質區(qū)別。真正的宮頸癌需滿足癌細胞突破基底膜并浸潤間質的病理標準,常伴隨淋巴管或血管侵犯。而CIN3階段通過及時干預可實現完全治愈,術后5年生存率接近100%。對于保留生育需求的患者,在充分切除病變前提下仍可正常妊娠,但需加強孕期宮頸機能監(jiān)測。
術后應每3-6個月聯合檢測HPV和TCT,連續(xù)3次陰性后可延長隨訪間隔。日常生活中需避免吸煙、多個性伴侶等危險因素,適齡女性建議接種HPV疫苗。若發(fā)現異常陰道出血或排液需立即就診,警惕病變復發(fā)或進展可能。
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