小兒反復(fù)呼吸道感染可通過(guò)病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查、免疫功能評(píng)估等方式診斷。該病通常與免疫功能低下、先天性結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境因素、病原體感染、慢性疾病等因素有關(guān)。
詳細(xì)詢問(wèn)患兒發(fā)病頻率、癥狀持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及既往治療情況。家長(zhǎng)需提供患兒是否有早產(chǎn)、低體重等高危因素,以及家庭環(huán)境中是否存在被動(dòng)吸煙、空氣污染等誘因。病史采集有助于初步判斷感染類(lèi)型和潛在病因。
重點(diǎn)檢查耳鼻喉部位是否存在扁桃體肥大、腺樣體增生等結(jié)構(gòu)異常,聽(tīng)診肺部是否有濕啰音或哮鳴音。同時(shí)觀察生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。體格檢查可發(fā)現(xiàn)慢性鼻炎、鼻竇炎等局部病灶。
進(jìn)行血常規(guī)觀察白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞變化,C反應(yīng)蛋白檢測(cè)判斷感染程度,病原學(xué)檢查包括咽拭子培養(yǎng)、呼吸道病毒抗原檢測(cè)等。血清免疫球蛋白定量可篩查IgG、IgA缺乏癥,過(guò)敏原檢測(cè)排除過(guò)敏性因素。
胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、肺不張等結(jié)構(gòu)性病變,鼻竇CT診斷慢性鼻竇炎,必要時(shí)行支氣管鏡檢查明確氣道畸形。影像學(xué)檢查對(duì)反復(fù)肺炎患兒的病因診斷具有重要價(jià)值。
通過(guò)淋巴細(xì)胞亞群分析、補(bǔ)體檢測(cè)、疫苗接種抗體反應(yīng)試驗(yàn)等評(píng)估免疫功能。對(duì)于疑似原發(fā)性免疫缺陷病患兒,需進(jìn)行基因檢測(cè)確診。免疫功能評(píng)估是鑒別生理性反復(fù)感染與病理性免疫缺陷的關(guān)鍵。
建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,按時(shí)接種疫苗。注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鋅。在季節(jié)交替時(shí)減少去人群密集場(chǎng)所,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。定期隨訪監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑。
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