外耳道炎和中耳炎的主要區(qū)別在于發(fā)病部位和癥狀表現(xiàn)。外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織的炎癥,通常表現(xiàn)為耳痛、耳癢、耳道腫脹;中耳炎是中耳腔的炎癥,多伴隨耳悶、聽(tīng)力下降、耳內(nèi)流膿。兩者主要有發(fā)病機(jī)制、癥狀特征、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等差異。
外耳道炎病變局限于外耳道,由細(xì)菌或真菌感染引起,常見(jiàn)于游泳后耳道進(jìn)水或掏耳損傷。中耳炎累及鼓膜內(nèi)側(cè)的中耳腔,多繼發(fā)于上呼吸道感染,病原體通過(guò)咽鼓管逆行感染。兩者解剖位置不同決定治療需針對(duì)性處理。
外耳道炎以局部癥狀為主,觸碰耳廓或牽拉耳垂疼痛加劇,可見(jiàn)耳道皮膚充血、脫屑。中耳炎常伴隨全身癥狀如發(fā)熱,急性期可能出現(xiàn)鼓膜穿孔流膿,慢性期易導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力減退。兒童中耳炎可能表現(xiàn)為抓耳、哭鬧等非特異性表現(xiàn)。
外耳道炎通過(guò)耳鏡檢查可見(jiàn)耳道狹窄、分泌物附著,嚴(yán)重者出現(xiàn)耳周淋巴結(jié)腫大。中耳炎需結(jié)合鼓氣耳鏡觀察鼓膜活動(dòng)度,純音測(cè)聽(tīng)可發(fā)現(xiàn)氣骨導(dǎo)差,必要時(shí)行顳骨CT檢查明確乳突是否受累。兩種炎癥的輔助檢查手段存在差異。
外耳道炎可能發(fā)展為惡性外耳道炎或耳周蜂窩織炎,糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)較高。中耳炎可能引發(fā)乳突炎、腦膜炎等顱內(nèi)并發(fā)癥,兒童反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致粘連性中耳炎。并發(fā)癥類型反映兩者感染擴(kuò)散路徑的不同。
外耳道炎以局部治療為主,常用氧氟沙星滴耳液、克霉唑乳膏等藥物。中耳炎需根據(jù)類型選擇治療,急性期可用阿莫西林克拉維酸鉀片,慢性期可能需鼓膜置管術(shù)。治療差異體現(xiàn)兩者病理特點(diǎn)的不同。
日常需避免用力掏耳或耳道進(jìn)水,游泳時(shí)可使用防水耳塞。出現(xiàn)耳痛持續(xù)不緩解、聽(tīng)力明顯下降或發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。兒童反復(fù)抓耳或夜間哭鬧應(yīng)排查中耳炎,避免延誤治療影響聽(tīng)力發(fā)育。保持鼻腔通暢有助于預(yù)防中耳炎復(fù)發(fā)。
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