腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部酸痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀,可能由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變等因素引起。
腰部酸痛是腰肌勞損的核心癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或隱痛,久坐、久站或彎腰時(shí)加重。疼痛多集中在腰骶部,可能向臀部放射,但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。該癥狀通常與肌肉慢性缺血、乳酸堆積有關(guān),熱敷或適度活動(dòng)可暫時(shí)緩解。若疼痛伴隨下肢麻木或無(wú)力,需警惕腰椎間盤(pán)突出癥。
患者晨起時(shí)腰部肌肉僵硬明顯,活動(dòng)后逐漸減輕。這與夜間肌肉靜息狀態(tài)下的血液循環(huán)減緩、炎癥物質(zhì)積聚相關(guān)。僵硬感通常在30分鐘內(nèi)緩解,若持續(xù)超過(guò)1小時(shí)或伴隨全身關(guān)節(jié)僵硬,需排查強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病。
腰部前屈、后伸或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作受限,尤其是突然變換體位時(shí)疼痛加劇。部分患者會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性肌肉痙攣,導(dǎo)致腰部活動(dòng)范圍縮小。癥狀輕微時(shí)可通過(guò)拉伸改善,嚴(yán)重者可能因肌肉粘連形成固定姿勢(shì)障礙。
腰肌勞損患者在髂嵴后緣、腰椎橫突等肌肉附著點(diǎn)處存在明顯壓痛點(diǎn),按壓時(shí)疼痛向周?chē)鷶U(kuò)散。急性期可能出現(xiàn)肌肉腫脹,慢性期可觸及條索狀硬結(jié)。需注意與腰椎棘突壓痛區(qū)分,后者可能提示椎體或韌帶病變。
腰部肌肉在勞累后疼痛加重,休息后緩解,這是區(qū)分器質(zhì)性病變的重要特征。長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致肌肉靜態(tài)負(fù)荷增加,引發(fā)代謝產(chǎn)物堆積。建議每1小時(shí)變換體位,配合核心肌群鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性。
腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物。急性期疼痛明顯時(shí)可短期口服塞來(lái)昔布膠囊,配合微波理療促進(jìn)血液循環(huán)。日常可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)腰背肌力量訓(xùn)練,注意腰部保暖,提重物時(shí)保持脊柱中立位。若癥狀持續(xù)3個(gè)月以上或出現(xiàn)下肢放射痛,需及時(shí)就診排除腰椎結(jié)構(gòu)性病變。
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