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髖關(guān)節置換的禁忌癥

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髖關(guān)節置換的禁忌癥主要包括嚴重心肺功能不全、活動(dòng)性感染、骨骼發(fā)育未成熟、神經(jīng)肌肉疾病導致關(guān)節不穩定、嚴重骨質(zhì)疏松等。髖關(guān)節置換術(shù)需嚴格評估患者身體狀況，不符合條件者可能面臨較高手術(shù)風(fēng)險。

1. 嚴重心肺功能不全

患者若存在嚴重心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病晚期等心肺功能不全情況，無(wú)法耐受麻醉及手術(shù)創(chuàng )傷。這類(lèi)患者術(shù)中可能出現循環(huán)衰竭或呼吸功能障礙，術(shù)后易發(fā)生肺部感染、血栓等并發(fā)癥。需通過(guò)心肺功能評估后決定是否手術(shù)。

2. 活動(dòng)性感染

全身活動(dòng)性感染如敗血癥，或手術(shù)部位存在皮膚感染、骨髓炎等情況時(shí)禁止手術(shù)。人工關(guān)節植入后可能引發(fā)災難性感染，導致假體周?chē)腥?。需先徹底控制感染源，感染治愈?-6個(gè)月方可考慮手術(shù)。

3. 骨骼發(fā)育未成熟

青少年骨骼生長(cháng)板未閉合者不宜行常規髖關(guān)節置換，可能影響骨骼發(fā)育導致肢體不等長(cháng)。特殊情況下需采用非骨水泥型假體或延遲手術(shù)至骨骼成熟，需由小兒骨科專(zhuān)家評估。

4. 神經(jīng)肌肉疾病

嚴重帕金森病、腦癱等疾病導致肌力失衡或關(guān)節失控時(shí)，術(shù)后假體易發(fā)生脫位或松動(dòng)。若必須手術(shù)需選擇限制型假體，并配合術(shù)后嚴格康復訓練，但再脫位風(fēng)險仍較高。

5. 嚴重骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)嚴重疏松者假體植入后可能發(fā)生假體周?chē)钦刍蚣袤w下沉。需先進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，骨密度改善后可考慮使用骨水泥型假體或加強型假體，但手術(shù)難度和風(fēng)險顯著(zhù)增加。

擬行髖關(guān)節置換者術(shù)前需完善全身評估，包括心肺功能檢查、感染指標篩查、骨密度檢測等。合并禁忌癥患者可考慮保守治療如藥物鎮痛、助行器使用或關(guān)節融合術(shù)等替代方案。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，避免劇烈運動(dòng)，控制體重，定期復查假體位置及骨整合情況。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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