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髖關節(jié)置換的禁忌癥

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髖關節(jié)置換的禁忌癥主要包括嚴重心肺功能不全、活動性感染、骨骼發(fā)育未成熟、神經(jīng)肌肉疾病導致關節(jié)不穩(wěn)定、嚴重骨質(zhì)疏松等。髖關節(jié)置換術需嚴格評估患者身體狀況,不符合條件者可能面臨較高手術風險。

1. 嚴重心肺功能不全

患者若存在嚴重心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病晚期等心肺功能不全情況,無法耐受麻醉及手術創(chuàng)傷。這類患者術中可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭或呼吸功能障礙,術后易發(fā)生肺部感染、血栓等并發(fā)癥。需通過心肺功能評估后決定是否手術。

2. 活動性感染

全身活動性感染如敗血癥,或手術部位存在皮膚感染、骨髓炎等情況時禁止手術。人工關節(jié)植入后可能引發(fā)災難性感染,導致假體周圍感染。需先徹底控制感染源,感染治愈后3-6個月方可考慮手術。

3. 骨骼發(fā)育未成熟

青少年骨骼生長板未閉合者不宜行常規(guī)髖關節(jié)置換,可能影響骨骼發(fā)育導致肢體不等長。特殊情況下需采用非骨水泥型假體或延遲手術至骨骼成熟,需由小兒骨科專家評估。

4. 神經(jīng)肌肉疾病

嚴重帕金森病、腦癱等疾病導致肌力失衡或關節(jié)失控時,術后假體易發(fā)生脫位或松動。若必須手術需選擇限制型假體,并配合術后嚴格康復訓練,但再脫位風險仍較高。

5. 嚴重骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)嚴重疏松者假體植入后可能發(fā)生假體周圍骨折或假體下沉。需先進行抗骨質(zhì)疏松治療,骨密度改善后可考慮使用骨水泥型假體或加強型假體,但手術難度和風險顯著增加。

擬行髖關節(jié)置換者術前需完善全身評估,包括心肺功能檢查、感染指標篩查、骨密度檢測等。合并禁忌癥患者可考慮保守治療如藥物鎮(zhèn)痛、助行器使用或關節(jié)融合術等替代方案。術后需長期隨訪,避免劇烈運動,控制體重,定期復查假體位置及骨整合情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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