膽囊腺肌癥是一種膽囊壁增生性疾病,主要表現(xiàn)為膽囊壁黏膜和肌層異常增厚,屬于膽囊良性病變。該病可能與膽囊慢性炎癥、膽汁淤積、膽囊動力異常等因素有關(guān),通常通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。
膽囊腺肌癥的特征性改變是膽囊壁羅-阿氏竇形成,即黏膜上皮向增厚的肌層內(nèi)凹陷形成小囊腔。根據(jù)病變范圍可分為局限型、節(jié)段型和彌漫型,其中局限型多見于膽囊底部,節(jié)段型可導致膽囊環(huán)形狹窄,彌漫型則累及整個膽囊壁。
多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等非特異性表現(xiàn)。癥狀加重時可伴隨惡心、脂肪餐不耐受,但較少出現(xiàn)典型膽絞痛。癥狀缺乏特異性易與慢性膽囊炎混淆。
超聲檢查可見膽囊壁增厚伴囊壁內(nèi)無回聲小囊腔,口服膽囊造影可顯示羅-阿氏竇的充盈現(xiàn)象。磁共振胰膽管成像能清晰顯示膽囊壁分層結(jié)構(gòu),增強CT可見膽囊壁強化伴小囊樣改變,這些影像學特征有助于明確診斷。
長期存在的膽囊腺肌癥可能增加膽囊結(jié)石發(fā)生率,節(jié)段型病變可能導致膽汁排出障礙。雖然惡變概率較低,但彌漫型病變需警惕膽囊癌風險,特別是合并膽囊壁鈣化或腫塊形成時。
無癥狀者通常無須特殊治療,建議定期隨訪超聲。癥狀明顯或合并膽囊結(jié)石者可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù),手術(shù)指征需結(jié)合癥狀嚴重程度和影像學特征綜合評估。藥物治療對改善膽囊收縮功能可能有一定幫助。
膽囊腺肌癥患者日常應注意低脂飲食,避免暴飲暴食,規(guī)律進食可促進膽汁規(guī)律排放。適當增加膳食纖維攝入有助于改善胃腸蠕動,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。保持適度運動習慣,控制體重在正常范圍,戒煙限酒。定期進行肝膽超聲復查,如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復飲食,注意傷口護理和術(shù)后隨訪。
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