乳腺癌轉移后可通過全身藥物治療、局部放射治療、手術治療、靶向治療、內分泌治療等方式治療。乳腺癌轉移通常由腫瘤細胞擴散至骨骼、肺部、肝臟、腦部等器官引起,需根據(jù)轉移部位和分子分型制定個體化方案。
化療是乳腺癌轉移的基礎治療手段,常用藥物包括注射用紫杉醇脂質體、卡培他濱片、注射用鹽酸表柔比星等。化療藥物通過血液循環(huán)作用于全身,可抑制轉移灶生長,但可能引起骨髓抑制、胃腸反應等副作用。對于HER2陽性患者,需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等靶向藥物增強療效。
針對骨轉移引起的疼痛或腦轉移引起的神經癥狀,可采用放射治療緩解局部癥狀。如骨轉移常用鍶-89放射性核素治療,腦轉移可采用全腦放療或立體定向放射外科。放射治療能有效控制局部病灶進展,但對多發(fā)性轉移效果有限。
對于孤立性轉移灶或引發(fā)嚴重并發(fā)癥的病灶,可考慮手術切除。如肝轉移可行肝部分切除術,脊柱轉移壓迫脊髓時需椎管減壓術。手術需評估患者全身狀況及病灶可切除性,通常需聯(lián)合其他治療手段。
根據(jù)分子檢測結果選擇靶向藥物,如HER2陽性患者使用帕妥珠單抗注射液聯(lián)合曲妥珠單抗,三陰性乳腺癌可嘗試戈沙妥珠單抗。靶向治療具有特異性強、副作用小的特點,但需定期評估耐藥情況。
激素受體陽性患者首選內分泌治療,常用藥物包括來曲唑片、氟維司群注射液、枸櫞酸他莫昔芬片等。通過阻斷雌激素作用抑制腫瘤生長,適合進展緩慢的轉移灶。治療期間需監(jiān)測骨密度并預防骨質疏松。
乳腺癌轉移患者需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂肪食物攝入。根據(jù)體力狀況進行散步、瑜伽等低強度運動,避免過度疲勞。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查,出現(xiàn)新發(fā)疼痛、頭暈等癥狀及時就醫(yī)。心理支持對改善生活質量至關重要,可參與患者互助小組或尋求專業(yè)心理咨詢。
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