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乳腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移如何治療呢

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乳腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、骨改良藥物及疼痛管理等方式治療。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散至骨骼引起，可能伴隨骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。

1、藥物治療

激素治療適用于激素受體陽(yáng)性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，常用藥物包括來(lái)曲唑片、阿那曲唑片、他莫昔芬片等?；熯m用于激素受體陰性或進(jìn)展迅速的患者，常用方案包含紫杉醇注射液、卡培他濱片等。靶向治療如帕妥珠單抗注射液可用于HER2陽(yáng)性患者。

2、放射治療

外照射放療可緩解局部骨痛并預(yù)防病理性骨折，常用劑量為30-40Gy分10-20次完成。放射性核素治療如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，通過(guò)靜脈注射選擇性沉積于成骨性病灶。放射治療可能引起骨髓抑制，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

3、手術(shù)治療

骨科內(nèi)固定術(shù)用于承重骨病理性骨折或即將骨折的患者，包括髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘固定等方式。椎體成形術(shù)適用于脊柱轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折，通過(guò)骨水泥注入穩(wěn)定椎體。術(shù)前需評(píng)估患者預(yù)期生存期及全身狀況。

4、骨改良藥物

雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，每3-4周靜脈滴注一次。地諾單抗注射液為RANKL抑制劑，每月皮下注射一次。使用期間需監(jiān)測(cè)腎功能及口腔健康狀況，警惕下頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。

5、疼痛管理

非阿片類藥物如塞來(lái)昔布膠囊用于輕度疼痛，弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片用于中度疼痛，強(qiáng)阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片用于重度疼痛。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。疼痛評(píng)估需采用數(shù)字評(píng)分法定期記錄。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)量預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充鈣劑600-1200mg及維生素D 800-1000IU。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類，避免高鹽高脂食物。定期復(fù)查骨掃描、X線或CT評(píng)估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)就診。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用，可參加專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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