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什么是腦干出血

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腦干出血是指發(fā)生在腦干部位的非外傷性腦實(shí)質(zhì)內出血，屬于急性腦血管病中最危重的類(lèi)型之一。腦干作為連接大腦、小腦和脊髓的關(guān)鍵結構，負責調控呼吸、心跳、意識等生命中樞功能，其出血可能直接威脅生命。

1、病因機制

腦干出血多與長(cháng)期高血壓導致的小動(dòng)脈病變有關(guān)，血管壁在高壓沖擊下形成微動(dòng)脈瘤，破裂后引發(fā)出血。其他病因包括腦血管畸形、淀粉樣血管病、凝血功能障礙等。部分患者可能因情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)等誘因導致血壓驟升而發(fā)病。

2、典型癥狀

患者常突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，迅速出現意識障礙甚至昏迷。特征性表現包括交叉性癱瘓同側面癱與對側肢體癱瘓、眼球運動(dòng)障礙、瞳孔針尖樣縮小。嚴重者可出現呼吸節律紊亂、中樞性高熱、去大腦強直等危及生命的體征。

3、診斷方法

顱腦CT是首選檢查，能立即顯示高密度出血灶。MRI對于亞急性期出血和血管畸形鑒別更有優(yōu)勢。必要時(shí)需進(jìn)行腦血管造影以排除動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形。需與腦干梗死、腦炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、臨床分型

根據出血部位可分為橋腦出血最常見(jiàn)、中腦出血和延髓出血。橋腦出血超過(guò)5毫升即為大量出血，死亡率極高。延髓出血易引起呼吸循環(huán)衰竭，中腦出血多導致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和意識障礙。

5、治療原則

急性期需絕對臥床，保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管?？刂蒲獕旱苊膺^(guò)快降壓，維持腦灌注壓。使用甘露醇注射液降低顱內壓，氨甲環(huán)酸注射液止血。對于大量出血或年輕患者，可考慮立體定向血腫清除術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險極高。

腦干出血患者急性期應禁食，通過(guò)鼻飼保證營(yíng)養?；謴推谛柩驖u進(jìn)進(jìn)行吞咽功能訓練和肢體康復，使用神經(jīng)節苷脂鈉注射液營(yíng)養神經(jīng)。家屬需注意預防壓瘡和深靜脈血栓，定期翻身拍背。該病預后與出血量密切相關(guān)，幸存者多遺留不同程度功能障礙，需長(cháng)期康復治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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