韌帶重建手術(shù)的并發(fā)癥主要有感染、關(guān)節僵硬、移植物失效、神經(jīng)血管損傷、深靜脈血栓等。韌帶重建手術(shù)通常用于治療膝關(guān)節前交叉韌帶斷裂等損傷,術(shù)后需嚴格遵循康復計劃以降低并發(fā)癥風(fēng)險。
術(shù)后感染可能由術(shù)中無(wú)菌操作不嚴格或術(shù)后傷口護理不當引起,表現為局部紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物。輕度感染可通過(guò)頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制,嚴重感染需手術(shù)清創(chuàng )?;颊咝璞3謧诟稍锴鍧?,出現異常滲液應及時(shí)就醫。
長(cháng)期制動(dòng)或康復訓練不足可能導致關(guān)節活動(dòng)受限,常伴隨疼痛和肌肉萎縮。早期可通過(guò)關(guān)節松動(dòng)術(shù)、持續被動(dòng)活動(dòng)儀等物理治療改善,頑固性僵硬可能需要關(guān)節鏡下松解術(shù)。術(shù)后1-2周即應開(kāi)始漸進(jìn)式功能鍛煉。
移植物斷裂或松弛多因過(guò)早負重或技術(shù)操作不當,表現為關(guān)節不穩和運動(dòng)時(shí)彈響。自體肌腱移植者可能發(fā)生供區疼痛。需通過(guò)MRI確診,部分病例需二次手術(shù)修復。術(shù)后6-8周內應避免劇烈扭轉動(dòng)作。
術(shù)中可能誤傷隱神經(jīng)或腘血管,導致小腿麻木或血腫形成。電凝止血不當可能加重損傷。輕微神經(jīng)損傷通常3-6個(gè)月自行恢復,嚴重血管損傷需立即手術(shù)修補。術(shù)后需密切觀(guān)察肢體遠端血運和感覺(jué)。
下肢制動(dòng)導致血流淤滯可能引發(fā)血栓,高風(fēng)險人群包括肥胖者、吸煙者及凝血功能異常者。預防性使用低分子肝素鈣注射液可降低風(fēng)險,已形成血栓需用利伐沙班片抗凝治療。早期踝泵運動(dòng)和氣壓治療是有效預防措施。
術(shù)后應保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復,避免高脂飲食以防血液黏稠度增高??祻推谛柙趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮、直腿抬高等訓練,逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度與肌肉力量。定期復查MRI評估移植物狀態(tài),出現突發(fā)性關(guān)節腫脹或發(fā)熱需立即就診。嚴格戒煙戒酒,控制體重在合理范圍,有助于降低并發(fā)癥概率。
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