橈骨干骨折可通過(guò)手法復位外固定、石膏固定、支具固定、切開(kāi)復位內固定、康復訓練等方式治療。橈骨干骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復應力損傷、暴力作用等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的穩定性骨折。醫生通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將骨折端復位后,采用夾板或石膏托進(jìn)行外固定。復位后需定期復查X線(xiàn)片確認骨折對位情況。固定期間避免患肢負重活動(dòng),防止骨折再次移位。
適用于兒童青枝骨折或成人簡(jiǎn)單骨折。采用高分子石膏或傳統石膏將前臂固定于功能位,保持腕關(guān)節輕度背伸、肘關(guān)節屈曲90度。固定時(shí)間通常需要4-6周,期間需觀(guān)察肢體末梢血運和感覺(jué),防止石膏壓迫導致并發(fā)癥。
適用于穩定性骨折后期康復階段??蛇x用可調節式前臂支具,在保護骨折部位的同時(shí)允許適度關(guān)節活動(dòng)。支具需根據腫脹消退情況及時(shí)調整松緊度,配合漸進(jìn)性功能鍛煉,有助于預防關(guān)節僵硬和肌肉萎縮。
適用于嚴重移位骨折、開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的情況。手術(shù)采用橈骨專(zhuān)用鎖定鋼板、髓內釘等內固定器材,在直視下實(shí)現解剖復位。術(shù)后早期可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),但需避免旋轉應力直至骨折愈合。
骨折臨床愈合后需系統康復治療。初期進(jìn)行手指屈伸、肩關(guān)節鐘擺訓練,逐步過(guò)渡到腕關(guān)節主動(dòng)活動(dòng)、前臂旋轉練習。后期可加入抗阻訓練和作業(yè)療法,使用握力器、彈力帶等器械恢復肌力和協(xié)調性。
骨折愈合期間應保證每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),可適量食用牛奶、魚(yú)肉、豆制品等食物。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。定期隨訪(fǎng)復查X線(xiàn)片,根據愈合進(jìn)度調整康復方案。若出現固定物松動(dòng)、患肢劇烈疼痛或感覺(jué)異常需及時(shí)就醫。
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