新生兒缺血缺氧性腦病需在醫生指導下使用神經(jīng)保護劑、改善腦循環(huán)藥物、營(yíng)養腦細胞藥物等,常用藥物包括胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節苷脂鈉注射液、吡拉西坦注射液、奧拉西坦注射液等。該病需綜合治療,藥物僅為輔助手段,家長(cháng)須嚴格遵醫囑用藥。
胞磷膽堿鈉注射液可促進(jìn)腦代謝,改善腦循環(huán),適用于缺血缺氧性腦病引起的意識障礙。該藥通過(guò)增強腦干網(wǎng)狀結構功能,幫助恢復受損神經(jīng)細胞膜結構。使用期間需監測心率變化,避免與含甲硫氨酸藥物聯(lián)用。常見(jiàn)劑型為2毫升0.25克規格,需靜脈滴注給藥。
腦蛋白水解物注射液含多種神經(jīng)營(yíng)養肽,能通過(guò)血腦屏障促進(jìn)腦細胞修復。對于缺血缺氧導致的腦水腫有緩解作用,可改善新生兒肌張力異常癥狀。需注意可能引發(fā)過(guò)敏反應,用藥前應進(jìn)行皮試。標準劑量為5-10毫升每日,需用生理鹽水稀釋后緩慢靜滴。
該藥能促進(jìn)神經(jīng)突觸生長(cháng),修復受損神經(jīng)細胞膜,對運動(dòng)功能障礙改善明顯。適用于中重度缺血缺氧性腦病患兒,需連續使用2-4周。常見(jiàn)規格為2毫升20毫克,可能出現皮疹等不良反應,需在新生兒科監護下使用。
吡拉西坦注射液通過(guò)激活腺苷酸激酶改善腦能量代謝,適用于腦缺氧后認知功能恢復??山档湍X乳酸堆積,減輕繼發(fā)性腦損傷。新生兒用量需按體重精確計算,通常每日劑量為40-100毫克/千克,分兩次靜脈給藥。
奧拉西坦注射液能增強腦細胞對葡萄糖的利用效率,改善缺氧后腦細胞代謝紊亂。對于驚厥發(fā)作的預防有一定作用,需與抗驚厥藥物聯(lián)用。規格多為5毫升1克,使用時(shí)應避光保存,輸注速度不宜過(guò)快。
除藥物治療外,家長(cháng)需配合醫生進(jìn)行亞低溫治療、維持正常血糖與血壓等綜合干預。定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測定評估預后,哺乳期母親應保證充足營(yíng)養??祻碗A段可進(jìn)行撫觸刺激和被動(dòng)運動(dòng)訓練,避免強光噪音刺激,6個(gè)月內需每月復查腦電圖和顱腦超聲。
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