鼻子沒(méi)有嗅覺(jué)可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)治療、嗅覺(jué)訓(xùn)練、原發(fā)病治療等方式改善。嗅覺(jué)喪失可能與鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、上呼吸道感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
生理鹽水鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物和過(guò)敏原,改善鼻黏膜腫脹。適用于過(guò)敏性鼻炎或感冒后暫時(shí)性嗅覺(jué)減退??墒褂脤S孟幢瞧髋浜蠝厣睇}水,每日重復(fù)進(jìn)行1-2次。操作時(shí)注意避免嗆咳,沖洗后保持頭部前傾姿勢(shì)排出殘液。
細(xì)菌性鼻竇炎引起的嗅覺(jué)障礙可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素。過(guò)敏性鼻炎患者可使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、氯雷他定片控制炎癥。病毒感染導(dǎo)致的可配合連花清瘟膠囊等中成藥。用藥期間需觀察是否有鼻腔干燥等不良反應(yīng)。
嚴(yán)重鼻中隔偏曲或鼻息肉患者需行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期清理鼻腔,防止粘連。外傷性嗅覺(jué)神經(jīng)損傷者可考慮嗅神經(jīng)修復(fù)術(shù),但恢復(fù)概率較低。所有手術(shù)均存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
每日集中聞嗅檸檬、玫瑰、丁香、桉樹(shù)等不同氣味物質(zhì),每次持續(xù)10秒,有助于刺激嗅覺(jué)神經(jīng)再生。該方法對(duì)新冠感染后嗅覺(jué)障礙效果較好,需堅(jiān)持3-6個(gè)月。訓(xùn)練時(shí)可配合視覺(jué)聯(lián)想增強(qiáng)神經(jīng)可塑性。
帕金森病、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的嗅覺(jué)喪失需針對(duì)原發(fā)病使用多巴胺制劑、膽堿酯酶抑制劑。糖尿病血糖控制不佳者應(yīng)調(diào)整胰島素用量。腫瘤壓迫引起的需放療或化療。所有病例均需定期復(fù)查嗅覺(jué)功能評(píng)估。
嗅覺(jué)喪失患者應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng),避免接觸刺激性氣體。飲食中可增加富含鋅的牡蠣、核桃等食物。吸煙者需立即戒煙,減少尼古丁對(duì)嗅黏膜的損害。若嗅覺(jué)喪失持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨頭痛、視力變化等癥狀,須及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和嗅覺(jué)誘發(fā)電位檢查?;謴?fù)期間可使用加濕器維持鼻腔濕度,但需定期消毒防止霉菌滋生。
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