肝癌晚期出血可通過止血藥物、介入治療、輸血支持、內(nèi)鏡治療、手術(shù)止血等方式處理。肝癌晚期出血通常由腫瘤破裂、凝血功能障礙、門靜脈高壓、消化道靜脈曲張、血小板減少等原因引起。
肝癌晚期出血可使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液、血凝酶注射液等藥物幫助止血。這些藥物通過抑制纖溶系統(tǒng)或促進(jìn)血小板聚集發(fā)揮作用,適用于輕度出血或輔助治療。使用前需評(píng)估凝血功能,避免血栓風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)是控制肝癌破裂出血的有效手段,通過栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}達(dá)到止血目的。該治療具有創(chuàng)傷小、定位精準(zhǔn)的特點(diǎn),但可能引起肝功能損傷。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝腎功能及凝血指標(biāo)。
對(duì)于大量失血患者需輸注紅細(xì)胞懸液補(bǔ)充血容量,輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。輸血前應(yīng)完善交叉配血,輸血過程中密切監(jiān)測(cè)生命體征,警惕輸血反應(yīng)。合并腹水者需控制輸液速度。
食管胃底靜脈曲張破裂出血可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射治療。內(nèi)鏡治療需在生命體征穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行,術(shù)前需評(píng)估心肺功能。治療后可能發(fā)生再出血或潰瘍形成,需禁食并給予質(zhì)子泵抑制劑。
腫瘤自發(fā)破裂大出血且其他治療無效時(shí),可考慮急診手術(shù)止血。手術(shù)方式包括肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝部分切除等,但晚期患者手術(shù)耐受性差,術(shù)后易出現(xiàn)肝功能衰竭。需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征及預(yù)后。
肝癌晚期出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈咳嗽或用力排便。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,禁止粗糙、過熱或刺激性食物。保持口腔清潔,觀察嘔血及黑便情況。定期復(fù)查血常規(guī)及肝功能,出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀時(shí)立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄出血量及生命體征變化,配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)治療操作。
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