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膽囊內(nèi)結(jié)石怎么去除

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膽囊內(nèi)結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊內(nèi)結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、遺傳因素、肥胖等原因引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇結(jié)石且膽囊功能良好的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查超聲。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。溶石治療對(duì)鈣鹽結(jié)石或色素結(jié)石效果較差。

2、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石術(shù)利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于單發(fā)且直徑小于2厘米的膽固醇結(jié)石。碎石后需配合溶石藥物幫助碎片排出，可能出現(xiàn)右上腹疼痛或膽管梗阻等并發(fā)癥。該治療要求膽囊收縮功能正常且膽管通暢，術(shù)后需定期影像學(xué)隨訪。結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，需配合飲食控制。

3、膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療有癥狀膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)適應(yīng)癥包括反復(fù)膽絞痛、膽囊炎發(fā)作或合并膽總管結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良，多數(shù)患者可逐漸代償。開腹手術(shù)適用于腹腔粘連嚴(yán)重或合并惡性腫瘤的情況。

4、經(jīng)內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于處理膽總管結(jié)石，通過十二指腸鏡取出結(jié)石或放置支架。治療需配合括約肌切開，可能引發(fā)胰腺炎或出血等并發(fā)癥。該技術(shù)對(duì)膽囊頸管嵌頓結(jié)石效果有限，不能預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流并監(jiān)測(cè)淀粉酶水平。

5、中藥排石

膽寧片、消炎利膽片等中成藥可緩解膽絞痛癥狀，部分藥物含大黃等成分促進(jìn)膽汁分泌。中藥治療需辨證施治，對(duì)較大結(jié)石效果不確切。長(zhǎng)期服用可能引起電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)肝功能。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合西醫(yī)治療，避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁排泄，但急性發(fā)作期需臥床休息。術(shù)后患者需逐步過渡到低脂飲食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。無癥狀膽囊結(jié)石可暫不處理但需每年隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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