膽囊結(jié)石與膽囊腔結(jié)石本質(zhì)上是同一疾病的不同表述,均指膽囊內(nèi)形成的固體結(jié)晶物。膽囊結(jié)石是臨床通用術(shù)語,膽囊腔結(jié)石則強(qiáng)調(diào)結(jié)石的具體位置在膽囊腔內(nèi),兩者在成因、癥狀及治療上無實(shí)質(zhì)性差異。
膽囊結(jié)石的形成通常與膽汁成分失衡有關(guān),膽固醇過飽和或膽色素沉積是主要機(jī)制。長期高脂飲食、肥胖、快速減肥等因素可能促使膽固醇析出結(jié)晶,而溶血性貧血或膽道感染則易導(dǎo)致膽色素結(jié)石。典型癥狀包括右上腹陣發(fā)性絞痛,尤其在進(jìn)食油膩食物后加重,可能向右肩背部放射。部分患者伴隨惡心嘔吐或輕度黃疸。超聲檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示結(jié)石大小、數(shù)量及是否合并膽囊壁增厚。
無癥狀膽囊結(jié)石可暫不處理,定期隨訪即可。對于反復(fù)發(fā)作膽絞痛或合并急性膽囊炎者,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選治療方案。藥物溶石治療僅適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的特定人群,常用熊去氧膽酸膠囊。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、持續(xù)性腹痛需警惕化膿性膽囊炎或膽總管結(jié)石等并發(fā)癥,此時(shí)需急診手術(shù)解除梗阻。
日常需保持規(guī)律飲食,避免長時(shí)間空腹,每日適量攝入堅(jiān)果與橄欖油有助于促進(jìn)膽囊收縮排空。超重患者應(yīng)通過合理運(yùn)動控制體重,但需避免短期內(nèi)體重驟降。術(shù)后早期選擇低脂易消化食物,逐步過渡到正常飲食,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腹部超聲評估膽管情況。
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