懷孕后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。卵巢囊腫可能與激素水平變化、黃體功能異常、子宮內(nèi)膜異位癥、炎癥刺激、遺傳因素等原因有關(guān)。
懷孕后發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫多數(shù)為生理性囊腫,如黃體囊腫,通常會(huì)在妊娠中期自行消退。建議每4-6周通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)囊腫大小變化。若囊腫直徑小于5厘米且無(wú)血流信號(hào),一般無(wú)須特殊處理。復(fù)查時(shí)需同時(shí)評(píng)估胎兒發(fā)育情況,避免過(guò)度焦慮。
適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等,有助于維持激素平衡。減少高糖高脂食物攝入,避免刺激囊腫增長(zhǎng)。每日飲水1500-2000毫升,保持排便通暢。忌食辛辣刺激食物,防止誘發(fā)盆腔充血。
妊娠合并卵巢囊腫時(shí)應(yīng)避免跑跳、彎腰等動(dòng)作,防止囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂??蛇x擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)建議采取左側(cè)臥位,減輕子宮對(duì)囊腫的壓迫。突然出現(xiàn)腹痛需立即臥床休息。
若囊腫合并感染或激素紊亂,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、頭孢克洛分散片等藥物。禁止自行服用活血化瘀類中藥。藥物治療期間需每周監(jiān)測(cè)肝腎功能,觀察是否出現(xiàn)陰道流血等不良反應(yīng)。孕激素類藥物使用不宜超過(guò)14天。
當(dāng)囊腫直徑超過(guò)10厘米、發(fā)生扭轉(zhuǎn)或懷疑惡性時(shí),需考慮腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇在妊娠14-16周,采用低氣腹壓力技術(shù)。術(shù)后需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,并加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。緊急手術(shù)指征包括劇烈腹痛伴嘔吐、休克等癥狀。
妊娠期卵巢囊腫患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠,避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立。穿著寬松衣物減少腹部壓迫,記錄胎動(dòng)變化。如出現(xiàn)下腹墜脹、陰道流液等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查盆腔超聲,確認(rèn)囊腫消退情況。日??蛇m量補(bǔ)充維生素E和葉酸,但須在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
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