預(yù)防切口疝可通過控制腹壓、規(guī)范手術(shù)操作、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理、合理營養(yǎng)支持及適度運(yùn)動(dòng)等方式實(shí)現(xiàn)。
避免慢性咳嗽、便秘或排尿困難等增加腹壓的行為。長期腹壓升高可能導(dǎo)致手術(shù)切口處組織薄弱,形成切口疝。建議吸煙者戒煙以減少咳嗽,便秘者可增加膳食纖維攝入或遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉藥物。排尿困難患者需及時(shí)排查前列腺增生等問題。
選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范縫合,采用合適的縫合材料和術(shù)式。手術(shù)中需注意避免過度牽拉切口邊緣,分層縫合腹壁各層組織,必要時(shí)使用補(bǔ)片加強(qiáng)修補(bǔ)。術(shù)后感染是切口疝的重要誘因,需嚴(yán)格遵循無菌操作原則。
術(shù)后早期使用腹帶支撐腹部,但需避免長期依賴。保持切口清潔干燥,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。拆線時(shí)間需根據(jù)切口愈合情況個(gè)體化確定,營養(yǎng)不良或糖尿病患者需適當(dāng)延長。術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。
保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚肉等。維生素C和鋅元素對膠原合成至關(guān)重要,可適量補(bǔ)充獼猴桃、牡蠣等食物。糖尿病患者需控制血糖水平,肥胖者應(yīng)逐步減重至合理范圍,避免因代謝異常影響切口愈合。
術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,逐步過渡到步行等低強(qiáng)度活動(dòng)。6周后根據(jù)恢復(fù)情況開始核心肌群訓(xùn)練,如平板支撐、腹式呼吸等,增強(qiáng)腹壁肌肉力量。禁止短期內(nèi)進(jìn)行仰臥起坐等劇烈腹肌鍛煉。
切口疝預(yù)防需貫穿圍手術(shù)期全程管理。術(shù)前評估患者營養(yǎng)狀態(tài)和基礎(chǔ)疾病,術(shù)中精細(xì)操作減少組織損傷,術(shù)后密切監(jiān)測切口愈合情況。建立健康生活方式,保持適宜體重,避免長期腹壓增高因素。若出現(xiàn)切口處包塊、疼痛等異常表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查疝發(fā)生可能,必要時(shí)行超聲或CT檢查明確診斷。
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