心臟功能不好可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、下肢水腫、乏力、胸痛等癥狀。心臟功能異常通常與冠心病、心肌病、心律失常、心臟瓣膜病、心力衰竭等因素有關(guān)。
心悸是心臟功能不好的常見(jiàn)表現(xiàn),患者可能自覺(jué)心跳加快、沉重或不規(guī)則。心悸可能與心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等因素有關(guān)。心律失?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心率。甲狀腺功能亢進(jìn)需配合抗甲狀腺藥物治療,貧血患者需糾正缺鐵或維生素B12缺乏。
心臟功能減退時(shí)可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。這些癥狀常見(jiàn)于心力衰竭患者,與肺淤血導(dǎo)致的換氣功能障礙有關(guān)。患者需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留,地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力。嚴(yán)重者可考慮心臟再同步化治療。
雙下肢凹陷性水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn),由于靜脈回流受阻導(dǎo)致組織間隙液體積聚?;颊咝杼Ц呦轮龠M(jìn)血液回流,限制每日飲水量,監(jiān)測(cè)體重變化。醫(yī)生可能開(kāi)具氫氯噻嗪片、托拉塞米片等利尿藥物,同時(shí)需注意電解質(zhì)平衡。長(zhǎng)期水腫可能引發(fā)皮膚潰瘍,需保持局部清潔干燥。
心臟泵血功能下降會(huì)導(dǎo)致全身組織灌注不足,表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、運(yùn)動(dòng)耐量降低。這種情況常見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病、缺血性心臟病等?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),采用低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練改善心肺功能。藥物治療包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,β受體阻滯劑如比索洛爾片等。營(yíng)養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足的典型癥狀,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂。急性發(fā)作時(shí)需立即休息并舌下含服硝酸甘油片,長(zhǎng)期管理可使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。頑固性心絞痛可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
心臟功能異常患者需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的70%。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免寒冷刺激。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,記錄癥狀變化。按醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊、嚴(yán)重呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。合并糖尿病、高血壓等慢性病者需加強(qiáng)原發(fā)病控制。
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