兒童紫癜性腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。該病通常由過敏性紫癜累及腎臟引起,需結(jié)合尿常規(guī)、腎功能檢查等明確診斷。
皮膚紫癜是兒童紫癜性腎炎最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為雙下肢及臀部對(duì)稱分布的出血性皮疹,按壓不褪色。皮疹可能分批出現(xiàn),伴隨輕微瘙癢。家長(zhǎng)需注意避免患兒抓撓,保持皮膚清潔干燥。若皮疹反復(fù)發(fā)作或面積擴(kuò)大,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎臟受累情況。
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)受限,通常不遺留關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。家長(zhǎng)可幫助患兒局部冷敷緩解腫脹,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱,需警惕其他風(fēng)濕性疾病可能。
患兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛,嚴(yán)重時(shí)伴嘔吐、便血,與消化道血管炎相關(guān)。腹痛發(fā)作時(shí)建議暫時(shí)禁食,家長(zhǎng)可輕柔按摩患兒腹部緩解不適。需注意觀察大便顏色,出現(xiàn)黑便或血便應(yīng)立即就醫(yī)。部分患兒腹痛可能先于皮膚紫癜出現(xiàn),易被誤診為急腹癥。
腎臟受累時(shí)可見肉眼血尿或鏡下血尿,尿液呈洗肉水樣或濃茶色。血尿程度與腎小球損傷相關(guān),可能伴隨尿頻、尿急。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒排尿次數(shù)及尿色變化,留取晨尿送檢。臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
蛋白尿提示腎小球?yàn)V過屏障受損,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)下肢水腫、眼瞼浮腫。家長(zhǎng)需定期用試紙檢測(cè)患兒晨尿蛋白,控制每日鹽分?jǐn)z入。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用纈沙坦膠囊、雷公藤多苷片等藥物,必要時(shí)需行腎活檢明確病理類型。
家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒充足休息,急性期臥床為主,飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、蛋清等。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓,觀察3-6個(gè)月無異常方可停藥。若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或血壓升高,需立即返院評(píng)估。注意預(yù)防呼吸道感染,避免接觸可能致敏的食物或藥物。
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