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什么是肺水腫

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肺水腫是指肺內(nèi)血管外液體異常積聚在肺泡、肺間質(zhì)和細小支氣管內(nèi)，導致氣體交換障礙的病理狀態(tài)。肺水腫主要由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應(yīng)、吸入有毒氣體、嚴重感染等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、發(fā)紺等癥狀。

1、心力衰竭

左心衰竭是肺水腫最常見原因，由于左心室收縮或舒張功能減退，肺靜脈回流受阻導致肺毛細血管靜水壓升高?；颊叱０橛幸归g陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕液體潴留，硝酸甘油片擴張血管，以及地高辛片增強心肌收縮力。

2、急性呼吸窘迫綜合征

嚴重創(chuàng)傷或感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可損傷肺泡毛細血管膜，導致富含蛋白質(zhì)的液體滲入肺泡?；颊叱霈F(xiàn)進行性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤影。治療需機械通氣支持，必要時使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥，人血白蛋白提高膠體滲透壓。

3、高原反應(yīng)

快速進入海拔2500米以上地區(qū)時，低氧環(huán)境引起肺血管收縮不均，部分區(qū)域毛細血管壓力增高導致滲漏。典型表現(xiàn)為頭痛、乏力伴呼吸困難。預(yù)防可提前服用乙酰唑胺片促進適應(yīng)，發(fā)生肺水腫時需立即吸氧并下降海拔高度。

4、吸入性損傷

有毒氣體如氯氣、光氣等直接損傷呼吸道黏膜和肺泡上皮細胞，增加毛細血管通透性?；颊哂忻鞔_吸入史伴劇烈咳嗽，嚴重時出現(xiàn)喉頭水腫。急救需霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥，靜脈滴注注射用烏司他丁抑制蛋白酶釋放。

5、腎功能不全

急慢性腎功能衰竭時水鈉排泄障礙，血容量增加使肺循環(huán)負荷過重。多合并貧血和代謝性酸中毒。治療需限制液體攝入，采用連續(xù)性腎臟替代治療清除多余水分，配合重組人促紅素注射液糾正貧血。

肺水腫患者應(yīng)嚴格記錄每日出入量，控制鈉鹽攝入在每日3克以下，睡眠時抬高床頭30度。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度低于90%或意識改變時需立即就醫(yī)。穩(wěn)定期可進行呼吸康復(fù)訓練，如腹式呼吸和縮唇呼吸，逐步提高運動耐量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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