眩暈癥可通過(guò)藥物治療、前庭康復訓練、調整生活方式、手術(shù)治療、心理干預等方式快速緩解。眩暈癥可能與內耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素、全身性疾病等因素有關(guān)。
眩暈發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用鹽酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán),地芬尼多片抑制前庭神經(jīng)異常沖動(dòng),甲磺酸倍他司汀片緩解梅尼埃病引起的眩暈。急性期可配合注射用天麻素調節中樞神經(jīng)系統功能。用藥期間需監測有無(wú)嗜睡、胃腸道不適等不良反應。
針對慢性眩暈患者,可通過(guò)Brandt-Daroff習服訓練改善前庭代償功能,Cawthorne-Cooksey訓練增強平衡能力。訓練需從簡(jiǎn)單頭眼協(xié)調動(dòng)作開(kāi)始,逐步增加難度,每日重復進(jìn)行10-15分鐘,持續4-6周可見(jiàn)效果。
發(fā)作期應保持臥位閉目休息,避免突然轉頭或體位變化。日常限制鈉鹽攝入量,每日不超過(guò)3克,減少咖啡因及酒精攝入。保證充足睡眠,使用高枕頭抬高頭部15-20度,有助于減輕內淋巴積水。
對于頑固性梅尼埃病可考慮內淋巴囊減壓術(shù),后半規管阻塞術(shù)治療良性陣發(fā)性位置性眩暈。術(shù)后需臥床24-48小時(shí),逐步恢復頭頸部活動(dòng),3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。手術(shù)存在聽(tīng)力下降、耳鳴等風(fēng)險,需嚴格評估適應癥。
焦慮抑郁引發(fā)的精神性眩暈可采用認知行為療法,通過(guò)放松訓練、暴露療法重建前庭耐受性。建議記錄眩暈日記識別觸發(fā)因素,聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物時(shí)需注意藥物相互作用。
眩暈發(fā)作時(shí)應立即坐下或扶靠固定物防跌倒,保持環(huán)境安靜避光。日常避免駕駛、高空作業(yè)等危險活動(dòng),行走使用助行器增加穩定性。建議定期進(jìn)行血壓、血糖監測,控制基礎疾病。急性持續眩暈超過(guò)24小時(shí)或伴隨劇烈頭痛、視物重影需急診排除腦血管意外。
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