感染性肋軟骨炎是由細菌、病毒等病原體感染肋軟骨及其周圍組織引起的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動受限等癥狀。感染性肋軟骨炎可能與外傷、手術感染、鄰近組織感染擴散等因素有關,需通過血常規(guī)、影像學檢查等明確診斷。
感染性肋軟骨炎多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細菌感染引起,少數(shù)與結核分枝桿菌或病毒感染相關。病原體可通過胸壁外傷、穿刺操作、胸部手術切口等途徑直接侵入肋軟骨,也可能由肺炎、乳腺炎等鄰近器官感染擴散導致。糖尿病患者、免疫力低下者更易發(fā)生感染。
病變部位出現(xiàn)持續(xù)性脹痛或刺痛,咳嗽、深呼吸時疼痛加劇,局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高,可觸及腫脹硬結。部分患者伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。若未及時治療可能形成膿腫,甚至導致肋軟骨壞死。
除體格檢查外,血常規(guī)可見白細胞計數(shù)升高,C反應蛋白增高。超聲檢查能顯示軟骨增厚及周圍積液,CT或MRI可明確感染范圍。膿性分泌物需進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,結核感染者結核菌素試驗呈陽性。
根據(jù)病原學結果選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等細菌感染者使用。結核性肋軟骨炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片緩解癥狀。
形成膿腫者需手術切開引流,徹底清除壞死軟骨組織。嚴重軟骨破壞可能需行肋軟骨切除術,術后留置引流管并持續(xù)沖洗。所有患者均需規(guī)范抗感染治療,結核感染者需完成6-9個月抗結核療程。
感染性肋軟骨炎患者應保持患處制動,避免擠壓或劇烈運動。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入,如雞蛋、魚肉、西藍花等促進組織修復。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查炎癥指標,出現(xiàn)高熱、膿液滲出等異常情況需立即復診。日常注意增強體質,控制基礎疾病,預防呼吸道感染。
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