黃疸性肝炎是指由肝炎病毒感染或肝損傷導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,引發(fā)皮膚、黏膜黃染的肝臟炎癥性疾病。主要有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等病毒性肝炎,以及藥物性肝炎、酒精性肝炎等非病毒性類型。
甲型肝炎和戊型肝炎主要通過糞口途徑傳播,表現(xiàn)為急性黃疸、乏力、食欲減退。乙型肝炎和丙型肝炎可通過血液、母嬰或性接觸傳播,可能發(fā)展為慢性肝炎。病毒性肝炎需進(jìn)行血清學(xué)檢測確診,治療包括抗病毒藥物如恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片等,同時需保肝治療。
對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可能導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死,出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需立即停用可疑藥物,使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,嚴(yán)重時需人工肝支持。
長期過量飲酒會引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥,表現(xiàn)為黃疸、腹水、肝區(qū)疼痛。戒酒是關(guān)鍵治療措施,可補充B族維生素,使用美他多辛膠囊促進(jìn)酒精代謝,重癥需糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致慢性炎癥,多見于女性,伴隨黃疸、關(guān)節(jié)痛。血清免疫球蛋白G升高是特征,需使用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療。
膽管阻塞或膽汁排泄障礙時,結(jié)合膽紅素反流入血引起黃疸,常見于原發(fā)性膽汁性膽管炎。表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色糞便,需用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時行ERCP解除梗阻。
黃疸性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。注意休息,避免勞累,定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)黃疸持續(xù)加重、意識改變等表現(xiàn)時需立即就醫(yī),部分類型肝炎具有傳染性,需做好個人防護(hù)和隔離措施。
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