骨軟化癥是一種因維生素D缺乏或代謝障礙導致的骨骼礦化不良疾病,主要表現為骨痛、肌無(wú)力、骨骼變形等癥狀。該病主要由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、慢性腎病等因素引起,可通過(guò)補充維生素D、調整飲食、藥物治療等方式改善。
長(cháng)期日照不足或飲食中維生素D攝入過(guò)少會(huì )導致骨基質(zhì)礦化受阻?;颊呖赡艹霈F下肢疼痛、行走困難等癥狀。治療需增加富含維生素D的食物如海魚(yú)、蛋黃,并遵醫囑使用維生素D滴劑或骨化三醇軟膠囊。日常建議每日曬太陽(yáng)15-30分鐘。
低血鈣或低血磷會(huì )直接影響羥基磷灰石沉積,常見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者。典型表現為脊柱彎曲、病理性骨折。需通過(guò)碳酸鈣片、葡萄糖酸鈣口服溶液補充鈣質(zhì),嚴重時(shí)需靜脈注射磷酸鹽溶液。定期監測血鈣血磷水平至關(guān)重要。
腎功能衰竭時(shí)1α-羥化酶活性下降,導致活性維生素D合成不足。這類(lèi)患者多伴有全身骨痛、身高縮短。治療需使用阿法骨化醇軟膠囊配合透析,同時(shí)限制高磷食物如動(dòng)物內臟攝入。腎性骨病患者需每3個(gè)月復查骨密度。
X連鎖低磷性佝僂病等遺傳性疾病可導致磷酸鹽尿癥,兒童期即出現O型腿、方顱。需終身服用磷酸鹽合劑與骨化三醇膠丸,青春期后仍需維持治療以防復發(fā)。家長(cháng)應定期帶孩子進(jìn)行骨骼X線(xiàn)檢查。
長(cháng)期使用抗癲癇藥如苯妥英鈉片會(huì )加速維生素D分解,化療藥物可能直接損傷成骨細胞?;颊咭装l(fā)生自發(fā)性骨折,需在醫生指導下調整用藥方案并配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。用藥期間應避免劇烈運動(dòng)。
骨軟化癥患者日常需保證每日800-1000mg鈣攝入,可選擇牛奶、豆腐等食物。建議進(jìn)行游泳、散步等低沖擊運動(dòng),避免負重活動(dòng)。外出時(shí)做好防曬措施的同時(shí),每周應保證3次以上15分鐘的陽(yáng)光暴露。若出現新發(fā)骨痛或活動(dòng)受限,須及時(shí)復查血維生素D水平與骨代謝指標。
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