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咯血怎么治

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咯血可通過(guò)藥物治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療、原發(fā)病治療、一般治療等方式處理?？┭ǔＳ芍夤軘U張、肺結核、肺癌、肺栓塞、心血管疾病等原因引起。

1、藥物治療

垂體后葉素注射液能收縮肺小動(dòng)脈減少出血，適用于中等量以上咯血。氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液通過(guò)抑制纖溶酶原激活減輕出血，適用于纖溶亢進(jìn)導致的咯血。酚磺乙胺注射液可增強血小板功能，用于毛細血管脆弱引起的少量咯血。用藥期間需監測血壓及電解質(zhì)水平，冠心病患者慎用垂體后葉素。

2、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)

在數字減影血管造影引導下，用明膠海綿顆粒栓塞責任血管，對支氣管動(dòng)脈破裂導致的急性大咯血有效率較高。術(shù)后可能出現胸痛、低熱等栓塞后綜合征，需預防誤吸和感染。該方法適合不能耐受手術(shù)或出血灶彌漫的患者。

3、手術(shù)治療

肺葉切除術(shù)適用于局限病灶的反復大咯血，如支氣管擴張定位于單肺葉時(shí)。全肺切除術(shù)僅用于病變廣泛且對側肺功能代償良好的病例。術(shù)前需通過(guò)支氣管鏡或CT明確出血部位，術(shù)中采用雙腔氣管插管防止健側肺污染。

4、原發(fā)病治療

肺結核患者需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。肺癌引起的咯血應結合病理類(lèi)型選擇化療或靶向治療，如吉非替尼片用于EGFR突變陽(yáng)性者。肺栓塞需用低分子肝素鈣注射液抗凝，心血管疾病則需控制心衰和肺動(dòng)脈高壓。

5、一般治療

絕對臥床休息并采取患側臥位，避免血液流入健側肺。建立靜脈通道補充血容量，必要時(shí)輸注懸浮紅細胞。劇烈咳嗽可予磷酸可待因片鎮咳，但呼吸抑制者禁用。保持呼吸道通暢，備好吸引器防止窒息，暫禁食直至出血穩定。

咯血患者應保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)，禁止辛辣刺激性食物?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練改善肺功能，但需避免屏氣和用力咳嗽。定期復查胸部影像學(xué)，按醫囑完成原發(fā)病全程治療，出現再次咯血立即就醫。長(cháng)期吸煙者必須戒煙，粉塵作業(yè)人員需加強職業(yè)防護。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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