扁桃體肥大的癥狀主要有咽部異物感、吞咽困難、打鼾、呼吸不暢以及反復(fù)感染等。扁桃體肥大可能由慢性炎癥、免疫反應(yīng)異常、遺傳因素、過(guò)敏或環(huán)境刺激等原因引起,通常表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、耳痛等癥狀。
扁桃體肥大患者常感覺(jué)咽喉部有異物阻塞,尤其在吞咽唾液時(shí)明顯。這種異物感可能伴隨干癢或輕微疼痛,與扁桃體組織增生壓迫周圍結(jié)構(gòu)有關(guān)。若合并慢性炎癥,可能出現(xiàn)黏膜充血或分泌物增多。日??捎玫}水漱口緩解不適,但反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排除腫瘤性病變。
增大的扁桃體會(huì)阻礙食物通過(guò)咽部,兒童可能出現(xiàn)進(jìn)食緩慢或拒食。成人可能感到吞咽時(shí)有阻力感,嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。這種情況常見(jiàn)于雙側(cè)扁桃體Ⅲ度肥大,夜間平臥時(shí)癥狀加重。建議選擇軟質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物刺激黏膜。
肥大的扁桃體阻塞上氣道會(huì)引起睡眠打鼾,兒童可能伴隨睡眠呼吸暫停。長(zhǎng)期缺氧可能導(dǎo)致注意力不集中、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。癥狀在仰臥位時(shí)尤為明顯,側(cè)臥可能減輕。需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估缺氧程度,必要時(shí)考慮手術(shù)切除。
重度肥大可能導(dǎo)致持續(xù)性口呼吸,晨起口干舌燥。兒童可能出現(xiàn)胸骨凹陷等代償性呼吸動(dòng)作,急性發(fā)作時(shí)甚至出現(xiàn)喘鳴音。這種情況與腺樣體肥大常合并存在,需耳鼻喉科評(píng)估氣道阻塞程度。緊急時(shí)可使用鼻噴激素緩解水腫,但根治需手術(shù)干預(yù)。
肥大的扁桃體表面隱窩易藏匿病原體,導(dǎo)致每年發(fā)作超過(guò)7次的急性扁桃體炎。發(fā)作時(shí)伴隨高熱、頜下淋巴結(jié)腫痛,可能引發(fā)中耳炎或腎炎等并發(fā)癥。病原體檢測(cè)以鏈球菌多見(jiàn),可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑或蒲地藍(lán)消炎口服液治療。
扁桃體肥大患者應(yīng)保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次。飲食宜清淡,避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激。兒童患者需監(jiān)測(cè)睡眠質(zhì)量,出現(xiàn)呼吸暫停或發(fā)育遲緩應(yīng)及時(shí)就診。急性期需臥床休息,補(bǔ)充足夠水分。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)飲食,避免劇烈咳嗽導(dǎo)致創(chuàng)面出血。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激,過(guò)敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離粉塵等過(guò)敏原。
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