腦梗后恢復(fù)時(shí)間通常為3-6個(gè)月,具體與梗死面積、部位、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體康復(fù)情況有關(guān)。
腦梗后1-3個(gè)月內(nèi)是神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵期,多數(shù)患者可在此階段通過藥物和康復(fù)訓(xùn)練改善肢體活動(dòng)、語言功能等基礎(chǔ)障礙。腦細(xì)胞對缺氧耐受性差,但周邊未完全壞死的缺血半暗帶區(qū)域在及時(shí)溶栓或取栓治療后可能部分恢復(fù)功能。早期介入高壓氧治療、針灸及運(yùn)動(dòng)療法有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。3-6個(gè)月時(shí)約半數(shù)患者能達(dá)到生活自理,但精細(xì)動(dòng)作或復(fù)雜認(rèn)知功能可能仍需持續(xù)訓(xùn)練。大面積腦梗或腦干梗死患者恢復(fù)周期可能延長至1-2年,且常遺留不同程度后遺癥。康復(fù)效果與患者年齡、基礎(chǔ)疾病控制情況呈負(fù)相關(guān),合并糖尿病、高血壓者需同步控制原發(fā)病。
腦梗恢復(fù)期需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓血糖,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練,言語障礙者可配合口部肌肉操和看圖說話練習(xí)。家屬需協(xié)助患者定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,注意觀察吞咽功能防止誤吸。定期復(fù)查頭顱CT評估梗死灶變化,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物,出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無力加重時(shí)立即就醫(yī)。
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