小孩支氣管哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原暴露、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等原因引起,可通過(guò)避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。支氣管哮喘是兒童期常見慢性氣道炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。
父母患有哮喘或過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率顯著增高。這類患兒常伴有特應(yīng)性體質(zhì),血清免疫球蛋白E水平可能升高。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè),家中備妥布地奈德氣霧劑等應(yīng)急藥物,避免接觸寵物毛發(fā)、塵螨等常見過(guò)敏原。
冷空氣、煙草煙霧、霧霾等物理化學(xué)刺激可誘發(fā)氣道高反應(yīng)性?;純航佑|后可能出現(xiàn)支氣管痙攣,表現(xiàn)為夜間加重的刺激性干咳。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%左右,冬季外出時(shí)用圍巾遮擋口鼻,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇吸入溶液緩解癥狀。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染是急性發(fā)作的主要誘因。病毒感染后氣道黏膜損傷,導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥介質(zhì)釋放?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴喘息,可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用孟魯司特鈉顆粒、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑進(jìn)行抗炎治療。
塵螨、花粉、霉菌等過(guò)敏原可觸發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)?;純航佑|后數(shù)分鐘內(nèi)可能出現(xiàn)眼癢、流涕等前驅(qū)癥狀,繼而發(fā)展為喘息。建議家長(zhǎng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),對(duì)塵螨過(guò)敏者可使用防螨床罩,嚴(yán)重者可考慮奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)過(guò)度換氣導(dǎo)致氣道水分丟失,可能誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘。患兒多在運(yùn)動(dòng)后5-10分鐘出現(xiàn)胸悶、呼吸費(fèi)力等癥狀。建議運(yùn)動(dòng)前15分鐘預(yù)防性吸入色甘酸鈉氣霧劑,選擇游泳等間歇性運(yùn)動(dòng)方式,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶便攜式峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能。
患兒日常應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含維生素D的魚類、蛋黃等食物。臥室每日通風(fēng)兩次,避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。家長(zhǎng)需記錄癥狀日記,包括發(fā)作時(shí)間、誘因及用藥情況,定期復(fù)查時(shí)提供給醫(yī)生參考。急性發(fā)作時(shí)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑,若癥狀持續(xù)不緩解需急診就醫(yī)。
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