黃斑區(qū)病變可能導(dǎo)致失明,但具體是否失明與病變類型、病情進(jìn)展及干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。黃斑區(qū)病變主要包括年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔等類型。
年齡相關(guān)性黃斑變性是導(dǎo)致老年人視力下降的常見原因,早期可能僅表現(xiàn)為視物模糊或視物變形,若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為地圖狀萎縮或新生血管性病變,最終導(dǎo)致中心視力喪失。黃斑水腫多由糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起,液體滲漏積累在黃斑區(qū)可造成視力急劇下降,但通過抗血管內(nèi)皮生長因子治療或激光治療多數(shù)患者可保留部分視力。黃斑裂孔若未累及視網(wǎng)膜全層且直徑較小,部分病例可自行閉合;若發(fā)展為全層裂孔且未手術(shù)修復(fù),可能造成永久性中心視野缺損。
某些特殊類型的黃斑病變?nèi)鏢targardt病等遺傳性疾病,通常在青少年期即出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降,目前尚無有效治療方法可能最終致盲。急性黃斑區(qū)視網(wǎng)膜壞死等感染性病變?nèi)粑醇皶r(shí)抗病毒治療,可能因視網(wǎng)膜大面積壞死導(dǎo)致不可逆失明。高度近視引起的黃斑區(qū)萎縮或黃斑劈裂,隨著眼軸持續(xù)增長可能逐步發(fā)展為法定盲標(biāo)準(zhǔn)。
建議定期進(jìn)行眼底檢查尤其40歲以上人群每年應(yīng)做散瞳眼底檢查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖并每半年檢查眼底。出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀應(yīng)立即就診眼科,通過光學(xué)相干斷層掃描等檢查明確診斷。日常需避免強(qiáng)光直射眼睛,戒煙并控制血壓血脂,適量補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。已確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,抗血管內(nèi)皮生長因子注射需按時(shí)復(fù)診,術(shù)后患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。低視力者可借助放大鏡、電子助視器等輔助器具改善生活質(zhì)量。
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