陰道松弛可能由妊娠分娩、年齡增長(cháng)、雌激素水平下降、盆底肌損傷、慢性腹壓增高等原因引起。陰道松弛通常表現為性生活質(zhì)量下降、漏尿、下腹墜脹感等癥狀。
陰道分娩過(guò)程中胎兒通過(guò)產(chǎn)道可能導致盆底肌和陰道壁過(guò)度拉伸,造成膠原纖維斷裂。多次分娩或胎兒體重過(guò)大可能加重損傷。產(chǎn)后可進(jìn)行凱格爾運動(dòng)幫助恢復盆底肌張力,必要時(shí)使用盆底肌電刺激治療儀輔助康復。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),體內膠原蛋白合成減少,盆底支持結構逐漸退化。絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì )加速陰道黏膜萎縮??蛇m當補充大豆異黃酮等植物雌激素,配合陰道啞鈴進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓練。
卵巢功能減退或手術(shù)切除卵巢后,雌激素水平急劇下降會(huì )導致陰道壁變薄、彈性纖維減少。表現為陰道干澀和性交疼痛??稍卺t生指導下使用雌三醇乳膏局部給藥,或口服替勃龍片進(jìn)行激素替代治療。
長(cháng)期便秘、慢性咳嗽等導致腹壓持續增高,可能造成盆底肌群松弛。盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)可能損傷神經(jīng)血管束。建議避免重體力勞動(dòng),使用聚卡波非鈣片改善便秘,嚴重者需行陰道前后壁修補術(shù)。
肥胖、長(cháng)期負重勞動(dòng)等因素使腹腔壓力持續作用于盆底,導致支持結構松弛??赡馨殡S子宮脫垂和壓力性尿失禁。需控制體重在合理范圍,避免提舉重物,可嘗試射頻治療刺激膠原再生。
建議保持規律盆底肌鍛煉如凱格爾運動(dòng),每天進(jìn)行3組收縮練習,每組15次。避免長(cháng)期穿緊身褲增加腹壓,性生活時(shí)使用水溶性潤滑劑減少摩擦。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,適量食用銀耳、山藥等富含黏多糖的食物。出現明顯漏尿或臟器脫垂時(shí),應及時(shí)到婦科或盆底康復中心就診評估。
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