日射病和熱射病都屬于中暑的嚴(yán)重類型,但發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)存在差異。日射病主要指頭部長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)烈日光下導(dǎo)致的腦膜及腦組織充血水腫,熱射病則是高溫環(huán)境下機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡引發(fā)的全身性熱損傷。
日射病由太陽(yáng)輻射直接作用于頭部引起,常見于未佩戴遮陽(yáng)帽的戶外工作者或運(yùn)動(dòng)者。熱射病多發(fā)生在高溫高濕環(huán)境中,與劇烈運(yùn)動(dòng)、密閉空間作業(yè)或基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)障礙有關(guān),典型表現(xiàn)為核心體溫超過(guò)40攝氏度。
日射病以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主,早期出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)伴隨意識(shí)模糊、抽搐。熱射病則呈現(xiàn)多系統(tǒng)損害,除中樞神經(jīng)癥狀外,還可出現(xiàn)皮膚干熱無(wú)汗、心率加快、凝血功能障礙及肝腎損傷等全身表現(xiàn)。
日射病的病理改變集中在顱內(nèi),紫外線輻射導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張和血腦屏障破壞。熱射病是全身性熱損傷,高溫直接造成細(xì)胞蛋白質(zhì)變性,引發(fā)炎癥反應(yīng)級(jí)聯(lián)和彌散性血管內(nèi)凝血。
日射病易發(fā)生于戶外作業(yè)的建筑工人、農(nóng)民等。熱射病在運(yùn)動(dòng)員、消防員、老年慢性病患者中更常見,服用抗膽堿能藥物或利尿劑人群也屬高危。
日射病需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處,頭部冷敷配合補(bǔ)液。熱射病要求快速降溫,采用冰水浸浴、靜脈輸注低溫生理鹽水等措施,同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能和器官損傷指標(biāo)。
預(yù)防兩類疾病均需避免高溫時(shí)段戶外活動(dòng),保證充足飲水。日射病預(yù)防強(qiáng)調(diào)物理遮陽(yáng),熱射病預(yù)防需注意環(huán)境通風(fēng)降溫。出現(xiàn)頭暈、乏力等先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊h(huán)境。慢性病患者和老年人夏季要定期監(jiān)測(cè)體溫,保持居住環(huán)境適宜溫濕度。高溫作業(yè)者需合理安排工作時(shí)間,配備防暑降溫藥品。
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