羊水栓塞可通過產(chǎn)前檢查、控制妊娠期合并癥、選擇合適分娩方式、避免產(chǎn)程干預(yù)、及時識別高危因素等方式預(yù)防。羊水栓塞是分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的急性并發(fā)癥,起病急驟且危險性高。
規(guī)范產(chǎn)前檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)羊水栓塞高危因素。妊娠期需定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及凝血功能,超聲檢查可評估胎盤位置及羊水量。高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠或合并妊娠期高血壓疾病者應(yīng)增加檢查頻率。發(fā)現(xiàn)胎盤早剝、前置胎盤等異常情況時需提前制定分娩方案。
積極治療妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險。子癇前期患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓變化,必要時使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。妊娠期糖尿病患者應(yīng)通過飲食控制和胰島素治療維持血糖穩(wěn)定,避免血管病變加重。
存在羊水栓塞高危因素時,剖宮產(chǎn)可能比陰道分娩更安全。對于胎位異常、巨大兒或產(chǎn)道條件不佳者,擇期剖宮產(chǎn)可減少產(chǎn)道損傷導(dǎo)致的血管破裂。但需注意剖宮產(chǎn)手術(shù)本身可能增加羊水進入血液循環(huán)的概率,需由醫(yī)生綜合評估決定。
減少人工破膜、催產(chǎn)素使用等干預(yù)措施有助于預(yù)防羊水栓塞。宮縮過強時可能增加羊水壓力,導(dǎo)致其通過子宮靜脈竇進入母體循環(huán)。必要時可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用藥時機。
醫(yī)護人員需警惕胎膜早破、胎盤異常等羊水栓塞預(yù)警信號。分娩過程中出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、低血壓或凝血功能障礙時,應(yīng)立即啟動急救流程。早期使用氫化可的松注射液等藥物進行干預(yù),可能改善患者預(yù)后。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補充鐵劑預(yù)防貧血,避免長時間仰臥位。分娩時選擇具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu),出現(xiàn)胸悶、寒戰(zhàn)等異常癥狀時需立即告知醫(yī)護人員。產(chǎn)后2小時內(nèi)需密切觀察生命體征變化,警惕遲發(fā)型羊水栓塞的發(fā)生。
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