子宮腺肌癥可通過藥物治療、放置宮內節(jié)育系統(tǒng)、介入治療、手術治療、中醫(yī)調理等方式治療。子宮腺肌癥通常與子宮內膜異位、多次妊娠、宮腔操作損傷、雌激素水平異常、遺傳等因素有關,表現為痛經、月經量增多、不孕等癥狀。
藥物治療適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、氨甲環(huán)酸片等緩解疼痛和出血,地諾孕素片等孕激素類藥物抑制內膜增生,促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林注射液可暫時降低雌激素水平。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,長期使用需監(jiān)測肝腎功能及骨密度。
左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)能持續(xù)釋放孕激素,使子宮內膜萎縮,有效緩解痛經和月經過多癥狀,效果可持續(xù)5年。適合無生育需求且子宮體積未顯著增大的患者。放置后可能出現不規(guī)則出血,通常3-6個月后逐漸改善。
子宮動脈栓塞術通過阻斷病灶血供使異位內膜組織壞死,適用于藥物治療無效但不愿手術者。術后需警惕發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征,多數患者癥狀可緩解3-5年。聚焦超聲消融利用超聲波精準消融病灶,保留子宮完整性,但長期療效仍需觀察。
病灶切除術適用于局限型腺肌癥且希望保留生育功能者,術后妊娠率約30-50%。子宮切除術是根治性方案,適合癥狀嚴重、無生育需求或疑似惡變者,可選擇腹腔鏡或開腹手術。術后需關注卵巢功能及盆底支持結構變化。
中醫(yī)認為本病屬"癥瘕"范疇,多因氣滯血瘀所致。可選用桂枝茯苓丸活血化瘀,少腹逐瘀湯溫經散寒,配合針灸關元、三陰交等穴位改善局部循環(huán)。需注意中藥療程較長,應與現代醫(yī)學治療相結合,避免延誤病情。
子宮腺肌癥患者日常應避免劇烈運動加重盆腔充血,經期可使用暖水袋熱敷下腹。飲食宜清淡,限制辛辣刺激及高雌激素食物如蜂王漿,適量補充鐵劑預防貧血。定期婦科檢查監(jiān)測病情變化,計劃妊娠者建議盡早就醫(yī)評估。癥狀加重或出現異常出血時需及時復診調整治療方案。
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