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什么是下咽癌

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下咽癌是指發(fā)生于下咽部的惡性腫瘤,屬于頭頸部常見癌癥之一,主要起源于下咽黏膜上皮細(xì)胞。下咽癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān),典型癥狀包括吞咽疼痛、聲音嘶啞、頸部腫塊等。早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。

1、發(fā)病部位

下咽位于喉部后方,上接口咽下連食管,分為梨狀窩、環(huán)后區(qū)和咽后壁三個(gè)解剖區(qū)域。下咽癌好發(fā)于梨狀窩,該區(qū)域因食物滯留易受刺激。腫瘤可向周圍浸潤(rùn)至喉部、甲狀腺或食管,晚期可能通過淋巴轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)

2、高危因素

長(zhǎng)期吸煙和酗酒是主要誘因,煙草中致癌物會(huì)直接損傷黏膜細(xì)胞。人乳頭瘤病毒16型感染與部分病例相關(guān)。其他風(fēng)險(xiǎn)包括胃食管反流病導(dǎo)致的慢性炎癥、長(zhǎng)期缺乏維生素A和鐵元素等營(yíng)養(yǎng)不良狀況,以及長(zhǎng)期接觸石棉等職業(yè)暴露。

3、典型癥狀

早期可能僅表現(xiàn)為咽部異物感,隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難,進(jìn)食時(shí)疼痛放射至耳部。腫瘤侵犯喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞,侵犯氣管導(dǎo)致呼吸困難。頸部無痛性腫塊是常見體征,晚期可能出現(xiàn)咳血、消瘦等全身癥狀。

4、診斷方法

電子喉鏡檢查可直接觀察病變并取活檢,增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。需與喉癌、食管癌等鑒別,確診依賴病理檢查。分期需結(jié)合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況綜合判斷。

5、治療手段

早期可選用放射治療或激光手術(shù),中晚期需聯(lián)合手術(shù)和放化療。全喉切除術(shù)適用于廣泛侵犯病例,術(shù)后需進(jìn)行發(fā)音重建。靶向藥物如西妥昔單抗可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。治療期間需營(yíng)養(yǎng)支持,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

預(yù)防下咽癌需戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生,避免過熱飲食刺激。40歲以上長(zhǎng)期吸煙者建議定期耳鼻喉科檢查。出現(xiàn)持續(xù)咽喉不適應(yīng)盡早就診,早期治療5年生存率可達(dá)60%以上。術(shù)后患者需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象,保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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