喉源性咳嗽是指由咽喉部病變直接刺激引起的咳嗽,主要與咽喉炎癥、過(guò)敏反應(yīng)或神經(jīng)敏感性增高等因素有關(guān)。常見(jiàn)病因包括慢性咽炎、反流性咽喉炎、過(guò)敏性咽喉炎、喉部神經(jīng)官能癥及咽喉部新生物等。
長(zhǎng)期咽喉黏膜慢性炎癥可導(dǎo)致咳嗽反射敏感,表現(xiàn)為干咳或異物感?;颊呖赡馨橛醒什砍溲⒘馨蜑V泡增生。治療需避免辛辣刺激飲食,遵醫(yī)囑使用銀黃含片、西地碘含片等局部藥物,必要時(shí)采用低溫等離子消融術(shù)處理增生組織。
胃酸反流刺激咽喉可引起晨起干咳、聲嘶,可能伴隨燒灼感。夜間抬高床頭、避免睡前進(jìn)食有助于緩解癥狀。醫(yī)生可能建議服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物,配合咽喉黏膜保護(hù)劑如康復(fù)新液。
接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳,常伴咽癢、清嗓動(dòng)作。需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),避免接觸致敏物質(zhì)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過(guò)敏藥物,嚴(yán)重者需布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。
精神因素導(dǎo)致的喉部異常感覺(jué)引發(fā)頻繁干咳,檢查無(wú)器質(zhì)性病變。心理疏導(dǎo)聯(lián)合谷維素片等神經(jīng)調(diào)節(jié)劑可能有效,必要時(shí)采用認(rèn)知行為療法改善焦慮狀態(tài)。
聲帶息肉、乳頭狀瘤等占位病變通過(guò)機(jī)械刺激引發(fā)咳嗽,可能伴隨發(fā)聲困難。電子喉鏡檢查可明確診斷,較小病變可通過(guò)喉鏡下切除術(shù)治療,較大腫瘤需考慮二氧化碳激光手術(shù)。
日常需保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日飲水1500-2000毫升,避免過(guò)度用嗓。喉源性咳嗽持續(xù)2周以上或出現(xiàn)痰中帶血、呼吸困難等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診。咽喉部超聲霧化吸入治療對(duì)多數(shù)類(lèi)型喉咳有緩解作用,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物配伍。
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