兒童流鼻血可能由鼻腔干燥、外傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統疾病等原因引起,可通過(guò)局部壓迫、冷敷、藥物治療、鼻內鏡手術(shù)、血液病治療等方式干預。
氣候干燥或頻繁挖鼻可能導致鼻黏膜毛細血管破裂。表現為少量鮮紅色血液滲出,無(wú)其他不適。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,室內放置加濕器保持濕度在50%-60%,避免用力擤鼻。若反復發(fā)作可遵醫囑使用紅霉素軟膏局部涂抹。
跌倒撞擊或異物插入可能損傷鼻前庭區血管。常伴隨局部腫脹疼痛,出血量較大且呈持續性。需立即用拇指食指捏住鼻翼壓迫10分鐘,前傾位避免血液倒流。嚴重者需就醫排除鼻骨骨折,必要時(shí)使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧收縮血管。
塵螨花粉等過(guò)敏原刺激引發(fā)黏膜充血水腫。特征為陣發(fā)性噴嚏后出血,伴有鼻癢清水樣涕。家長(cháng)需定期清洗床品,減少接觸毛絨玩具??勺襻t囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,配合氯雷他定糖漿口服抗過(guò)敏。
先天發(fā)育異常導致凸起側黏膜變薄易破損。表現為固定單側反復出血,可能伴鼻塞頭痛。輕度可通過(guò)凡士林紗布填塞保護黏膜,重度需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后使用復方薄荷腦鼻用制劑促進(jìn)黏膜修復。
血小板減少或凝血因子缺乏會(huì )引起自發(fā)性出血。多見(jiàn)牙齦出血伴鼻衄,止血時(shí)間延長(cháng)。需查血常規及凝血功能,確診后輸注凝血酶原復合物或靜注人免疫球蛋白。日常避免劇烈運動(dòng),禁用阿司匹林等影響凝血藥物。
家長(cháng)發(fā)現兒童流鼻血時(shí),應保持鎮定讓其坐位前傾,用冷毛巾敷前額促進(jìn)血管收縮。記錄出血頻率和誘因,避免攝入辛辣燥熱食物。反復發(fā)作或單次出血超過(guò)20分鐘需及時(shí)耳鼻喉科就診。日常補充維生素C增強血管韌性,冬季可用金霉素眼膏薄涂鼻腔預防皸裂。
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