奧沙利鉑使用時(shí)需注意過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性、骨髓抑制、消化道反應(yīng)及藥物相互作用等問(wèn)題。奧沙利鉑是常用于結(jié)直腸癌等腫瘤治療的化療藥物,其不良反應(yīng)和禁忌證需嚴(yán)格關(guān)注。
奧沙利鉑可能引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為面部潮紅、皮疹、呼吸困難甚至休克。首次用藥后可能出現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏,表現(xiàn)為發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛。用藥前需備好腎上腺素等急救藥物,輸注過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征。既往對(duì)鉑類藥物過(guò)敏者禁用。
奧沙利鉑特有的劑量累積性神經(jīng)毒性分為急性和慢性兩種。急性神經(jīng)毒性多在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),表現(xiàn)為咽喉部感覺(jué)異常、肢體麻木,遇冷加重;慢性神經(jīng)毒性表現(xiàn)為持續(xù)的手足麻木或感覺(jué)減退。用藥期間需避免接觸冷刺激,出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)需調(diào)整劑量。
奧沙利鉑可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少、血小板降低等骨髓抑制反應(yīng)。用藥后7-14天為骨髓抑制高峰期,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。嚴(yán)重骨髓抑制時(shí)可能并發(fā)感染或出血,必要時(shí)需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等支持治療。
常見(jiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng),可采用鹽酸昂丹司瓊注射液等5-HT3受體拮抗劑預(yù)防嘔吐。腹瀉嚴(yán)重時(shí)需警惕脫水,可配合蒙脫石散等止瀉藥物。用藥期間建議少食多餐,避免辛辣刺激性食物。
奧沙利鉑與腎毒性藥物如注射用順鉑聯(lián)用可能加重腎功能損害;與抗癲癇藥苯妥英鈉聯(lián)用可能降低藥效。靜脈輸注時(shí)禁止與氯化鈉溶液配伍,需用5%葡萄糖溶液稀釋。用藥期間避免接種活疫苗。
使用奧沙利鉑期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水不少于2000毫升以促進(jìn)藥物排泄。注意口腔清潔,使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血。飲食選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等,避免生冷食物。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或肢體活動(dòng)障礙等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間建議記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間與表現(xiàn),復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
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