剖腹產(chǎn)后傷口不愈合可通過傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預(yù)。剖腹產(chǎn)傷口不愈合可能與感染、脂肪液化、縫合技術(shù)、糖尿病或營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
保持傷口清潔干燥是促進(jìn)愈合的基礎(chǔ)。每日用生理鹽水或醫(yī)用碘伏輕柔擦拭傷口周圍皮膚,避免用力摩擦或沾水。更換敷料時觀察滲出液顏色,若出現(xiàn)黃綠色膿液或異味需警惕感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免提重物或劇烈運(yùn)動導(dǎo)致傷口張力增加。
合并細(xì)菌感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等控制感染。局部可涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)肉芽組織生成,或使用銀離子敷料抑制微生物繁殖。糖尿病患者需嚴(yán)格調(diào)控血糖,必要時加用胰島素注射液。
紅外線照射可改善局部血液循環(huán),每次照射15-20分鐘,每日1-2次。超聲波治療通過機(jī)械震動促進(jìn)膠原纖維排列,適用于脂肪液化導(dǎo)致的延遲愈合。治療期間需監(jiān)測皮膚溫度,防止?fàn)C傷。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等不少于80克,補(bǔ)充維生素C片劑和鋅制劑促進(jìn)膠原合成。貧血患者需增加動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物,必要時口服蛋白粉或整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。
對于全層裂開或深部壞死的傷口,需行清創(chuàng)縫合術(shù)清除失活組織。嚴(yán)重感染伴膿腫形成時需切開引流,術(shù)后放置引流條。反復(fù)不愈的竇道可能需二次縫合,采用減張縫合技術(shù)降低傷口張力。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,每日飲水1500-2000毫升。避免長時間站立或坐位壓迫傷口,側(cè)臥時可用孕婦枕減輕腹部壓力。術(shù)后42天內(nèi)禁止盆浴和性生活,出現(xiàn)發(fā)熱、傷口劇痛或滲血增多時需立即就醫(yī)。定期隨訪觀察傷口愈合情況,瘢痕增生者可后期采用硅酮敷料或壓力療法干預(yù)。
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