慢性膽囊炎的治療方法主要有調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療、定期復(fù)查等。
慢性膽囊炎患者需避免高脂肪、高膽固醇食物,如油炸食品、動物內(nèi)臟等。建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,搭配富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果。每日少量多餐,減少膽囊收縮刺激。烹飪方式以蒸煮為主,避免辛辣調(diào)味品刺激膽道。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片促進(jìn)膽汁排泄,或頭孢克肟分散片控制細(xì)菌感染。伴有膽絞痛時可能使用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。需注意熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物僅適用于特定類型結(jié)石,使用前需經(jīng)超聲檢查確認(rèn)結(jié)石性質(zhì)。
中醫(yī)認(rèn)為慢性膽囊炎多屬肝膽濕熱證,可選用茵陳蒿湯加減方劑疏肝利膽。穴位按摩選取膽俞穴、陽陵泉穴等,配合耳穴壓豆療法調(diào)節(jié)膽汁分泌。艾灸治療需避開急性感染期,建議由專業(yè)中醫(yī)師操作。
對于反復(fù)發(fā)作、膽囊壁增厚超過4毫米或伴有膽囊萎縮的患者,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式。若存在嚴(yán)重粘連或解剖變異,可能需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。術(shù)后早期需限制脂肪攝入,逐步過渡到正常飲食。
每3-6個月進(jìn)行肝膽超聲檢查監(jiān)測膽囊壁變化,每年完善肝功能檢測。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時需及時就診。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)加強(qiáng)血糖控制,降低膽道感染風(fēng)險。
慢性膽囊炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免過度勞累誘發(fā)發(fā)作。日常可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)膽汁循環(huán),但急性期需臥床休息。注意觀察糞便顏色變化,陶土樣便可能提示膽道梗阻。保持情緒平穩(wěn)有助于減少自主神經(jīng)紊亂對膽道功能的影響,必要時可尋求心理疏導(dǎo)。
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