嬰兒肌性斜頸可通過體位調(diào)整、物理治療、中醫(yī)推拿、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與產(chǎn)傷、宮內(nèi)姿勢異常、肌肉發(fā)育不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭部固定向一側(cè)傾斜、頸部活動受限等癥狀。
日常喂養(yǎng)或睡眠時引導(dǎo)嬰兒頭部轉(zhuǎn)向健側(cè),避免患側(cè)肌肉持續(xù)攣縮。家長可用玩具吸引嬰兒向健側(cè)轉(zhuǎn)頭,每次維持5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行多次。哺乳時選擇健側(cè)臥位,睡眠時用毛巾卷輔助固定頭部中立位。
包括局部熱敷和牽拉訓(xùn)練。用40℃左右溫毛巾熱敷患側(cè)胸鎖乳突肌10-15分鐘,隨后輕柔向健側(cè)牽拉頭部,每日3-5次。需由康復(fù)師指導(dǎo)家長操作力度,避免過度牽拉導(dǎo)致肌肉損傷。
采用揉捏、彈撥等手法松解患側(cè)肌肉硬結(jié),配合風(fēng)池穴、肩井穴等穴位按摩。每周3次專業(yè)推拿,連續(xù)2-3個月可改善局部血液循環(huán)。家長可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)簡單指揉手法輔助治療。
若合并明顯炎癥反應(yīng),可遵醫(yī)囑使用地塞米松注射液局部封閉治療,或口服布洛芬混懸液緩解疼痛。維生素D滴劑有助于改善肌肉發(fā)育,但須嚴(yán)格按兒科劑量使用。
對1歲以上保守治療無效者,可行胸鎖乳突肌切斷術(shù)或延長術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托4-6周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部活動度。手術(shù)宜在3歲前完成以避免面部發(fā)育不對稱。
日常需定期監(jiān)測頭頸對稱性,記錄頸部旋轉(zhuǎn)角度變化。哺乳期母親可適當(dāng)補鈣,嬰兒滿月后每日進(jìn)行俯臥抬頭訓(xùn)練。若發(fā)現(xiàn)兩側(cè)臉頰大小不一致或抬頭無力,應(yīng)及時復(fù)查超聲評估肌肉纖維化程度。治療期間避免劇烈搖晃嬰兒,選擇支撐性良好的枕頭保持頸椎中立位。
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