子宮內膜息肉是子宮內膜局部過度增生形成的良性腫物,主要由子宮內膜腺體、間質和血管組成,常見于育齡期女性。子宮內膜息肉可能與內分泌紊亂、炎癥刺激、雌激素水平過高等因素有關,通常表現為異常子宮出血、月經量增多、經期延長或不孕等癥狀。建議通過超聲檢查或宮腔鏡確診,無癥狀小息肉可觀察,有癥狀者需手術切除。
長期雌激素刺激而無孕激素拮抗可能導致子宮內膜過度增生。患者可能出現月經周期紊亂、經量時多時少,部分伴有乳房脹痛。治療需調整激素水平,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物,必要時行診斷性刮宮。
子宮內膜炎或宮腔操作史可能引發(fā)局部炎性增生。常見癥狀包括經間期點滴出血、下腹隱痛,白帶可能呈褐色。治療需控制感染,可選用左氧氟沙星片、甲硝唑陰道凝膠等抗炎藥物,配合紅外線理療促進炎癥吸收。
肥胖、多囊卵巢綜合征等疾病導致雌激素持續(xù)刺激內膜生長。典型表現為月經淋漓不盡、子宮內膜增厚,超聲可見高回聲團塊。治療需降低雌激素影響,可考慮使用炔諾酮片、枸櫞酸氯米芬膠囊等藥物調節(jié)排卵功能。
息肉內異常血管增生可能與血管內皮生長因子過度表達有關。臨床可見突發(fā)大量陰道出血,宮腔鏡檢查可見息肉表面血管迂曲。治療需手術切除息肉基底,術后可短期應用氨甲環(huán)酸片預防出血。
部分患者存在PTEN基因突變等遺傳傾向。這類息肉易復發(fā),可能伴有皮膚黏膜色素沉著。建議術后定期隨訪,復發(fā)者可考慮宮腔鏡下電切術,必要時行子宮內膜消融術。
確診子宮內膜息肉后應避免劇烈運動以防息肉扭轉出血,減少豆制品等植物雌激素攝入。術后1個月禁止盆浴和性生活,建議每3-6個月復查超聲。合并貧血者需補充富鐵食物如鴨血、菠菜,同時監(jiān)測血紅蛋白水平。備孕女性應在醫(yī)生指導下評估宮腔環(huán)境,息肉切除后可提高妊娠成功率。
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