膽汁反流性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活習(xí)慣、內(nèi)鏡干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。膽汁反流性胃炎通常由胃腸動力障礙、幽門功能異常、膽囊疾病、胃部手術(shù)史、長期藥物刺激等原因引起。
減少高脂、辛辣及酸性食物攝入,避免刺激膽汁分泌。選擇低脂易消化的食物如燕麥、蒸魚,采用少食多餐模式。進(jìn)食后保持直立位1-2小時,睡前3小時禁食??蛇m量補(bǔ)充水溶性膳食纖維如蘋果泥,幫助吸附膽汁酸。
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分,莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動。質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片可減少胃酸分泌,黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片有助于修復(fù)胃黏膜損傷。藥物需按療程規(guī)范使用。
控制體重避免腹壓增高,戒煙戒酒減少黏膜刺激。避免緊身衣物壓迫腹部,睡眠時抬高床頭15-20厘米。規(guī)律作息減輕精神壓力,飯后適度散步促進(jìn)排空。避免長期服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。
對于頑固性病例可采用內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)處理黏膜損傷,或放置十二指腸支架改善膽汁引流。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于合并腸上皮化生等癌前病變者。治療前后需配合抑酸護(hù)胃藥物輔助恢復(fù)。
嚴(yán)重病例可考慮Roux-en-Y胃腸改道術(shù)改變膽汁流向,或幽門成形術(shù)改善排空功能。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估反流程度與并發(fā)癥情況。術(shù)后需長期隨訪營養(yǎng)狀況,必要時補(bǔ)充脂溶性維生素。
日常需保持情緒穩(wěn)定避免焦慮加重癥狀,記錄飲食與癥狀發(fā)作的關(guān)系。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化,出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀立即就醫(yī)。可配合中醫(yī)調(diào)理如針灸足三里穴,但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。建立規(guī)律的進(jìn)食與作息習(xí)慣有助于控制病情進(jìn)展。
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